Valaciklovir

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: < 500 mg forventes ingen eller lette symptomer. 1,5 g til 6-åring ga ingen symptomer. Voksne: 9 g til eldre ga ingen symptomer. Klinikk og behandling: Se Aciklovir, J05A B01. G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling. (Valaciklovir er «prodrug» til aciklovir).

Valerianarot

Toksisitet: Lav akutt toksisitet. Voksne: 8 g,14 g og 26 g ga ingen eller lette symptomer Klinikk: Lett tretthet og ev. GI-symptomer Behandling: Ventrikkeltømming sjelden indisert. Kull hvis indisert. Symptomatisk behandling

Valganciklovir

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: < 900 mg forventes ingen eller lette symptomer. Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling. (Valganciklovir er «prodrug» til ganciklovir).

Valproinsyre

Toksisitet: Barn: <50 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. 200 mg/kg har gitt alvorlig forgiftning. Voksne: <75 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. 6 g er en estimert toksisk dose. >400 mg/kg gir som regel alvorlig forgiftning. Serumkonsentrasjoner: >700 μmol/liter forventes lett og >3000 μmol/liter alvorlig forgiftning. Klinikk: Ved lett forgiftning: Somnolens, uklarhet, uro, oppkast og diaré. Ved alvorlig forgiftning: Koma, kramper, respirasjonsdepresjon og ev. hjerneødem (forårsaket av valproinindusert karnitinmangel).Takykardi, hypotensjon, forlenget QT-tid og ev. hjertestans. Hypernatremi, hypokalsemi, hypoglykemi, ammoniakkstigning i blod, metabolsk acidose, leukopeni og trombocytopeni. Ev. pankreatitt og leverpåvirkning. Behandling: Ventrikkeltømming og kull (ofte behov for store doser kull) hvis indisert. Symptomatisk behandling i hovedsak, men vurder levokarnitin og hemodialyse i tillegg ved alvorlig forgiftning. Følg ev. serumkonsentrasjonen.

Valsartan

Toksisitet: Barn: < 160 mg forventes ingen eller lette symptomer. Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vandetanib

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Vankomycin

Toksisitet: Individuelle variasjoner ved intravenøs administrering. Lav akutt toksisitet ved peroral overdosering. Parenteral overdose, spesielt rask tilføring, kan gi forgiftningssymptomer. Voksne: 56 g i.v. fordelt på 10 døgn (1 g hver 4. time) ga nedsatt nyrefunksjon. Klinikk: Ansiktsrødme, feber og hudreaksjoner. Nedsatt hørsel, tinnitus og svimmelhet. Nyrepåvirkning. Behandling: Vurder gjentatt kulldosering ved parenteral overdosering (reduserer halveringstiden). Unngå dehydrering. Følg nyrefunksjonen. Symptomatisk behandling.

Vardenafil

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: < 20 mg forventes ingen eller lette symptomer. Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vareniklin

Begrenset erfaring med overdoser. Symptomatisk behandling.

Vasopressin

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.  
Klinikk: Vannforgiftning: Hodepine, tretthet, svimmelhet, agitasjon, kvalme, magesmerter, væskeretensjon, hyponatremi, hypoosmolalitet, oliguri, CNS-depresjon, kramper ev. lungeødem.
Behandling: Væskerestriksjon. Forsiktig korrigering av hyponatremi. Furosemid ved dårlig diurese. Symptomatisk behandling.

Vedolizumab

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: 2,5 ganger terapeutisk dose (10 mg/kg) har vært tolerert godt.
Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Velmanase alfa

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Voksne: Cirka 3,2 mg/kg ga i klinisk studie lett forgiftning.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Symptomatisk behandling.

Velpatasvir

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn <6 mg/kg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 500 mg ga ingen forgiftning.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkelskylling og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Vemurafenib

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Venetoklaks

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser.
Klinikk: Forsterkning av rapporterte bivirkninger.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Venlafaksin

Toksisitet: Generelt mer toksisk i overdose enn andre nyere antidepressiva. Økt risiko for pasienter med lav krampeterskel. Barn: Begrenset erfaring med overdoser. < 75 mg forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: < 1,5 g forventes ingen eller lett, 1,5–3 g moderat og > 3–4 g alvorlig forgiftning. Kombinasjon med andre legemidler som øker serotoninnivået, kan gi serotonergt syndrom (se ev. G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling).
Klinikk: CNS-depresjon, takykardi, kvalme og tremor. Kramper kan debutere tidlig. Rabdomyolyse. Ev. hypertermi, mydriasis og urinretensjon. Ved alvorlig forgiftning: ST-T-forandringer, breddeøkt QRS-kompleks og forlenget QT-tid. Koma. Hyper- eller hypotensjon. Ventrikkeltakykardi (ev. «torsades de pointes») og ventrikkelflimmer. Alvorlige hjertekomplikasjoner kan opptre sent i forløpet, spesielt ved inntak av depotpreparater.
Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Kontinuerlig EKG i minst 24 timer ved store doser. Ved etablert, alvorlig forgiftning kan symptomene være vanskelige å behandle. Hjerte/lungemaskin/ECMO vurderes ved sirkulasjonssvikt. Ved hjertestans kan det være indisert med langvarig gjenoppliving.

Verapamil

Toksisitet: Barn: <40 mg (60 mg depot) forventes ingen eller lette symptomer. 16 mg/kg til barn 3 måneder ga etter kull lett og 80 mg til 2-åring ga etter ventrikkeltømming ingen symptomer. Voksne: <240 mg (360 mg depot) forventes ingen eller lette symptomer. 280-320 mg og 480-560 mg til eldre ga moderat og 1,6-2 g ga svært alvorlig forgiftning Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling
Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vernakalant

Begrenset erfaring med overdoser.

Vigabatrin

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: < 4 g forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 8,5–30 g ga etter ventrikkeltømming lett og 45 g ga moderat til alvorlig forgiftning. Klinikk: Ved lett forgiftning: Kvalme, hodepine, svimmelhet, dobbeltsyn, forvirring, tremor, motorisk uro, somnolens, men også agitasjon og eksitasjon (særlig barn). Ved alvorlig forgiftning: Kramper og ev. akutt psykose. EEG-forandringer. Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Vilanterol

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Vinblastin

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vinflunin

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vinkristin

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling. Nevrotoksisitet er hovedproblemet.

Vinorelbin

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vincaalkaloider og analoger

Toksisitet for gruppen: Begrenset erfaring med akutte overdoser. Økt risiko ved nevrologisk sykdom (vinkristin) eller nedsatt leverfunksjon. Lav peroral absorbsjon (vinblastin, vinkristin). Intratekal administrering gir alvorlig forgiftning.
Klinikk for gruppen: Beinmargsdepresjon (etter 4–10 dager, vinkristin i mindre grad enn de andre i gruppen), feber, gastrointestinale og nevrologiske effekter (f.eks. svimmelhet, hodepine, parestesier, perifer nevropati, kramper og paralytisk ileus). Økt infeksjonsfare. Uttalt vevsnekrose. Forsterkning av øvrig rapporterte bivirkninger. *
Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling. Hematologisk oppfølging.

Vitamin A

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vitamin B kompleks

Tilnærmet ingen forgiftningsfare ved peroral administrering. Miksturer kan inneholde etanol. Nikotinsyre (vitamin B3) kan gi hudreaksjoner, se Nikotinsyre G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling. Nikotinamid (betegnes også som vitamin B3) gir normalt ikke slik reaksjon, se Nikotinamid G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Vitamin B₃

Nikotinamid, se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling  Nikotinsyre, se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Vitamin B₁₂ (Cyanokobalamin og analoger)

Toksisitet: Lav akutt toksisitet (både peroral og parenteral).
Klinikk: Forventer ingen eller ev. milde symptomer.
Behandling: Ev. symptomatisk behandling.

Vitamin C

Se Askorbinsyre G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vitamin D og analoger

Toksisitet for gruppen: Lav akutt toksisitet for vitamin D₂ og D₃. Lite sannsynlig med akutt forgiftning selv ved store enkelteksponeringer. Gjentatt dosering kan gi forgiftning. Kalsitriol, alfakalsidiol og andre analoger er betydelig mer toksiske. Dosene angitt nedenfor gjelder for vitamin D₂ og D₃. Barn: Toksiske doser er ca. 2000–4000 IE/dag (subakutt). Vurder sykehus ved enkeltdoser over ca. 150 000 IE eller ved symptomer. Voksne: Toksiske doser er ca. 75 000 IE/dag (subakutt). Vurder ventrikkeltømming og kull ved enkeltinntak > 300 000 IE. Hyperkalsemi eller nyresvikt gir økt risiko. (1 IE = 0,025 μg). Hyperkalsemi eller nyresvikt gir økt risiko. Klinikk for gruppen: Hovedproblemet er hyperkalsemi som gir tretthet, kvalme, brekninger, nedsatt matlyst, vekttap, tørste, polyuri, ev. nyresvikt, EKG-forandringer og arytmier. Behandling for gruppen: Ventrikkeltømming og kull sjelden indisert. Seponering er viktigste tiltak (unngå D-vitamintilskudd i 2–6 uker). Ved store doser vurder å unngå sollys og redusere kalsiuminntaket. Sørg for god diurese. Ved uttalt hyperkalsemi vurder bisfosfonater, laksekalsitonin eller prednisolon. Symptomatisk behandling.

Vitamin E (tokoferol)

Tilnærmet ingen forgiftningsfare.

Voksilaprevir

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. 900 mg ga ingen symptomer. Klinikk: Diare, kvalme, hodepine og forsterkning av andre rapporterte bivirkninger. Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.

Vorikonazol

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Barn: < 400 mg forventes ingen eller lette symptomer. Klinikk og behandling: Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Vortioksetin

Toksisitet: Begrenset erfaring med overdoser. Langsom absorpsjon og lang halveringstid. Eldre er risikogruppe. Barn: <1mg/kg kroppsvekt forventes ingen eller lette symptomer. Voksne: 40-75 mg har gitt lett forgiftning. Klinikk: Forventer forsterkning av rapporterte bivirkninger og liknende klinikk som andre nyere antidepressiva, inkl. CNS-effekter, kramper og EKG-forandringer ved alvorlig forgiftning. Behandling: Ventrikkeltømming og kull hvis indisert. Symptomatisk behandling.