Behandling

Cervixcancer klassifiseres etter TNM og FIGO systemene som stratifiserer sykdommen etter tumorstørrelse, graden av innvekst i cervix stroma og parametrier, affeksjon av tilstøtende organer, lymfeknuter i og utenfor bekkenet, og om det foreligger spredning til lunger eller andre organer. Nesten alle er plateepitelkarsinomer, og nesten alle er HPV assosiert. Flertallet av pasientene har lokalisert sykdom på diagnosetidspunktet og kan behandles kurativt med kirurgi eller stråleterapi. Ca. 70 % blir helbredet, uansett stadium og histologi. Ukentlig cisplatin (40 mg/m² kroppsoverflate) virker strålesensitiverende og brukes som standard ved strålebehandling av lokalavansert cervixcancer. Veiledende grense for nyrefunksjon estimert GFR > 50. Cisplatindosen bør reduseres til 30 mg/m² ved kurutsettende benmargssuppresjon og nøytropen feber. Gjennomføring av behandlingen uten forsinkelser skal ha høy prioritet. Kombinasjon av ukentlig cisplatin med abdominal bestråling er høyemetogen behandling og skal ha antiemetisk profylakse deretter (se T2.1.7 T2 Profylakse og behandling av kvalme og brekninger Profylakse og behandling av kvalme og brekninger). 

Ved metastatisk sykdom eller residiv anbefales kombinasjonsbehandloing med cisplatin (50 mg/m²), paclitaksel (135 mg/m²) og bevacizumab (15 mg/kg) hver 3. uke. Bevacizumab bidrar til økt overlevelse, men også økt toksisitet i form av hypertensjon, neutropeni og tromboemboliske hendelser. Behandlingen krever spesiell erfaring med dosering og gjennomføring.  

Nettressurser

Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for gynekologisk kreft IS-3005 

Legemiddelomtaler og preparater

L2 Cisplatin

L2 Fluorouracil

L2 Paklitaksel