Generelt

Gallesyremalabsorpsjon er en mulig årsak til kronisk diaré. Det enterohepatiske kretsløp for gallesyrer kan undersøkes ved bruk av radioaktivt merkete gallesyrer. Gallesyreanalogen taurinkonjugert kolin kan merkes med Selenium-75 (⁷⁵SeHCAT). Sporstoffet absorberes fra tarm (ilium), tas opp i lever og skilles ut via gallen til duodenum for så igjen å bli absorbert i ilium (det enterohepatiske gallesyrekretsløp). ⁷⁵Se er en gammaemmitter med halveringstid på 118 dager. Ved gallesyremalabsorpsjon skiller kroppen ut ⁷⁵SeHCAT raskere enn normalt. Retensjon av gallesyre i kroppen kan måles med et vanlig gammakamera. 

Indikasjoner

Mistanke om gallesyremalabsorpsjon.

Hva metoden yter

⁷⁵SeHCAT kan påvise malabsorpsjon av gallesyrer, men kan også påvise økt utskillelse av gallesyrer uten påviselig malabsorpsjon (gallesyrediaré).

Kontraindikasjoner

Tidligere hypersensitivitetsreaksjon på legemiddelet eller tilsetningsstoff.

Fremgangsmåte

En gelatinkapsel med 370 kBq ⁷⁵Se-HCAT administreres per oralt og svelges ned med vann. Måling av retinert aktivitet av ⁷⁵Se med gammakamer aktivitet etter 7 døgn korrigert for radioaktiv dekay. Retensjon <15% er tegn på sviktende enterohepatisk sirkulasjon av gallesyrer. 

Effektiv stråledose

For kapsel med 370 kBq ⁷⁵Se-HCAT 0.26 mSv.

Referanse

Lyutakov I, Ursini F, Penchev P, et. al. Methods for diagnosing bile acid malabsorption: a systematic review. BMC Gastroenterol. 2019 Nov 14;19(1):185. doi: 10.1186/s12876-019-1102-1. PMID: 31726982; PMCID: PMC6854889. 

Peters, A.M., Walters, J.R.F. Recycling rate of bile acids in the enterohepatic recirculation as a major determinant of whole body 75SeHCAT retention. Eur J Nucl Med Mol Imaging 40, 1618–1621 (2013). https://doi.org/10.1007/s00259-013-2466-z