Generelt

Visualisering av hepatocyttfunksjon, galleveier og galleblærefunksjon etter intravenøs injeksjon av ^99mTc-acetanilidoiminodiacetatderivat (IDA-/HIDA-derivat), som tas opp i hepatocyttene og skilles ut i gallen. Visualisering av galleveiene er mulig selv ved så høyt serum-bilirubin som 600 μmol/l.  

Indikasjoner

Mistanke om gallelekkasje eller obstruksjon posttraumatisk eller postoperativt etter galleveiskirurgi eller levertransplantasjon. Hos nyfødte ved mistanke om galleveisatresi. Enterogastrisk gallerefluks.

Hva metoden yter

Nukleærmedisinsk avbildning av hepatocytt-/galleveisfunksjon er sannsynligvis den beste ikke-invasive metode til å påvise gallelekkasje. Aktivitetsovergang til tarm utelukker galleveisatresi hos nyfødte, mens manglende aktivitetsovergang kan skyldes så vel atresi som hepatitt. Ved manglende overgang til tarm gis gjerne morfin iv. og ev. i tillegg avbildning etter 24 timer. Partiell koledokusokklusjon og parenkymatøs leveraffeksjon kan ikke adskilles. Ultralyd, CT eller MR er bedre til påvisning av utvidete galleveier.

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner kan forekomme.

Spesielle forholdsregler

Amming behøver ikke avbrytes.

Kontraindikasjoner

Ingen.

Forberedelser

Barn mistenkt for å ha galleveisatresi skal forbehandles med fenobarbital (fenemal) 5 mg/kg kroppsvekt per døgn i minst 3 og helst 5 kvelder før undersøkelsen for enzyminduksjon. Se L6 Fenobarbital

Fremgangsmåte

Intravenøs injeksjon av ^99mTc-mebrofenin eller disofenin (Disofenin® eller Choletec®, Bracco Diagnostics). Dynamisk avbildning S av abdomen i 90 minutter, ev. gjentatte avbildninger inntil 24 timer etter injeksjonen. 

Dosimetri

Effektiv dose 16 µSv/MBq.

Legemiddelomtaler og preparater

L6 Fenobarbital

…

Referanse

Tulchinsky M, Ciak BW, Delbeke D, et al. SNM practice guideline for hepatobiliary scintigraphy 4.0. J Nucl Med Technol. 2010 Dec;38(4):210-8. doi: 10.2967/jnmt.110.082289. Epub 2010 Nov 15. Erratum in: J Nucl Med Technol. 2012 Sep;40(3):17A. Dosage error in article text. PMID: 21078782.

European Nuclear Medicine Guide Diagnostics Gastrointestinal Kap 6.7