T8.10.1.1 Behandling før innleggelse
Generelt
Ved mistanke om akutt hjerneslag bør pasienter som hovedregel innlegges i sykehus som øyeblikkelig hjelp.
Rød respons: For pasienter med akutte fokale slagsymptomer, og spesielt halvsidige pareser i ansikt eller ekstremiteter eller akutte tale-/språkproblemer (FAST-symptomer) som kan nå frem til sykehus innen 4 timer fra symptomdebut, bør innleggelse skje på raskest mulig måte.
Rød respons gjelder også for pasienter med symptomer som akutt intens og uvanlig hodepine og/eller vedvarende bevissthetstap.
I Pakkeforløp hjerneslag er målsettingen at 60 % av slagpasienter bør være innlagt < 4 timer.
Under transport bør pasienter med akutt hjerneslag:
Observeres nøye vedrørende vitale funksjoner
Få oksygen 7–10 l/minutt på maske eller 2–3 l/minutt på nesekateter hvis O2-metningen er < 93 %. Forsiktighet med oksygentilførsel hos pasienter med KOLS
Ha lett hevet overkropp; 15–20 grader, ev. stabilt sideleie ved redusert bevissthet
Få Ringer-acetat inntil 1000 ml med infusjonshastighet 300–500 ml/time ved dehydrering, systolisk BT < 140 mm Hg eller ved lang transporttid; > 1 time
Ved temperatur > 37,5 °C gis paracetamol 1 g per os
Ikke behandles for ev. høyt BT, da blodtrykket vanligvis synker raskt etter innleggelse
Ikke få tilførsel per os hvis mistanke om svelgeproblemer
Vanligvis gis ikke acetylsalisylsyre prehospitalt. Kan vurderes, men da kun i samråd med den lokale sykehusavdeling. Acetylsalisylsyre bør unngås til pasienter dersom trombolyse kan være aktuell behandling.