T8.15 Tabeller
Legemiddelklasse |
Indikasjon/tilleggsindikasjon |
Kontraindikasjoner |
Bivirkninger |
---|---|---|---|
| |||
ACE-hemmere |
Monoterapi (spesielt hos personer < 55 år) eller tilleggsbehandling. Spesielt indisert ved hjertesvikt, nedsatt ejeksjonsfraksjon, tidligere hjerteinfarkt, diabetesnefropati og annen nyresykdom med proteinuri |
Graviditet, bilateral nyrearteriestenose, hyperkalemi |
Hoste, angioødem, hyperkalemi, utslett, smaksforstyrrelser, levkopeni |
Angiotensin II-reseptorantagonister |
Monoterapi (spesielt hos personer < 55 år) eller tilleggsbehandling. Spesielt indisert ved diabetesnefropati og annen nyresykdom med proteinuri, hjertesvikt |
Graviditet, bilateral nyrearteriestenose, hyperkalemi |
Angioødem (sjelden), hyperkalemi |
Kalsiumantagonister |
Monoterapi eller tilleggsbehandling. Spesielt anbefalt hos personer ≥ 55 år |
AV-blokk grad II-III uten pacemaker, hjertesvikt |
Hodepine, rødme, gingival hyperplasi, ødemer |
Aldosteronantagonister |
Tilleggsbehandling, hjertesvikt |
Hyperkalemi |
Gynekomasti |
Tiaziddiuretika |
Tilleggsbehandling, spesielt ved isolert systolisk hypertensjon |
Artritis urica, kronisk nyresykdom (slyngediuretika benyttes lav GFR) |
Hypokalemi, hyperurikemi, hyperkalsemi, hyperlipidemi, hyperglykemi, hyponatremi, impotensa |
Betareseptorantagonisterc |
Angina, hjertesviktb, tidligere hjerteinfarkt, takyarytmier, migrene,graviditet (labetalol) |
Astma, kronisk obstruktiv lungesykdom, AV-blokk grad II-III uten pacemaker |
Bronkospasme, bradykardi, hjertesvikt, nedsatt perifer sirkulasjon, søvnløshet, tretthet, nedsatt fysisk arbeidskapasitet, hypertriglyseridemi |
Alfa-1-reseptor-antagonister (tilleggsmidler) |
Prostatahypertrofi |
Ortostatisk hypotensjon, hjertesvikt |
Hodepine, omtåkethet, slapphet, kraftløshet, postural hypotensjon |
Arytmitype |
Kommentar |
Behandling |
||
---|---|---|---|---|
Lindre anfall |
Kupere anfall |
Forebygge |
||
Sinustakykardi |
Finne årsaken Behandle ev. svikt |
Betareseptorantagonist |
|
Betareseptorantagonist |
Syk sinusknute SA-blokk |
Sjelden farlig, seponere legemidler som gir bradykardi |
Pacemaker |
Pacemaker |
|
Paroksystisk supraventrikulær takykardi |
AVNRT, AVRT (WPW) eller atrietakykardi |
|
Verapamil Betareseptorantagonist Sotalol Flekainid Kateterablasjon (Digoksin hos barn) |
|
Atrieflimmer, smale QRS |
Obs. antikoagulere ved behov, ev. transøsofagal ekko |
FlekainidVernakalant (Ibutilid) Amiodaron Elektrokonvertere |
FlekainidSotalolDronedaronAmiodaron Kateterablasjon |
|
Atrieflimmer, brede QRS |
Kan være preeksitert WPW. Hvis mistanke om WPW: Cave verapamil og digoksin |
Betareseptorantagonist (Amiodaron) Digoksin eller verapamil bare hvis WPW er utelukket |
Amiodaron (Flekainid) Elektrokonvertere |
FlekainidSotalolDronedaronAmiodaron Ablasjon ved WPW |
Atrieflimmer, overledet langsomt |
Pacemaker |
Pacemaker |
||
AV-blokk grad II-III med symptomer |
Seponere legemidler som hemmer AV-overledningen |
Pacemaker |
Pacemaker |
|
Ventrikulære ekstrasystoler |
Vanligvis ufarlig, men kan forverre prognosen ved hjertesykdom |
Betareseptorantagonister |
|
|
Idiopatisk paroksystisk ventrikkeltakykardi |
Strukturelt normalt hjerte |
|
||
Paroksystisk ventrikkeltakykardi ved strukturell hjertesykdom |
Utrede på regionsykehus Cave verapamil |
|
Ev. elektrokonvertere Burstpacing Sotalol hos allerede betareseptorblokkert pasient Amiodaron |
Betareseptorantagonist Sotalol Amiodaron Kateterablasjon ICD (Defibrillator) |
Paroksystisk ventrikkeltakykardi ved akutt hjerteinfarkt |
|
Betareseptorantagonist |
Lidokain Ev. elektrokonvertere Burstpacing (Sotalol hos allerede betareseptorblokkert pasient) Amiodaron |
Betareseptorantagonist |
Ventrikkelflimmer |
|
|
Defibrillere |
Utrede på regionsykehus hvis ikke samtidig infarkt < 48 timer før anfall |
|
|
---|---|
Risikofaktorer
|
Antall poeng (p)
|
Anbefalinger for bruk av antitrombotisk behandling ved atrieflimmer basert på europeiske 2016-retningslinjer. (INR= internasjonalt normalisert ratio) DOAK (direktevirkende oral antikoagulasjon)) | |
---|---|
Generelle retningslinjer
| |
Elektrisk eller medikamentell konvertering
|
Type sjokk |
Blodtrykk |
Puls |
Venetrykk |
COa |
Hud |
---|---|---|---|---|---|
| |||||
Hypovolemisk |
↓↓ |
↑↑ |
↓↓ |
↓↓ |
Klam og kald |
Kardiogent |
↓ |
↑↓ |
↑ |
↓ |
Kaldsvett |
Distributivt |
↓ |
↑ |
↓ |
↑ |
Varm/ utslett |
Obstruktivt |
↓↓ |
↑ |
↑↑ |
↓↓ |
Klam og kald |
Symptomer |
Frekvens |
---|---|
| |
Arm/håndparese |
70–85 % |
Beinparese |
65–75 % |
Facialparese |
60–70 % |
Sensibilitetsforstyrrelse |
30–50 % |
Afasi |
20–25 % |
Koordinasjonsforstyrrelser |
10–30 % |
Visuelle symptomera |
10–20 % |
Behandlingsmål |
Tiltak |
---|---|
| |
Oksygenmetning: > 95 % |
Oksygentilførsel ved metning < 95 % |
Blodtrykk: systolisk BT > 140 mm Hg og < 220 mm Hg (hjerneinfarkt) < 180 mm Hg (hjerneblødning)a |
Væskebehandling ved lavt BT. Pressorstoffer ikke evaluert. Labetalolinfusjon ved forhøyet blodtrykk Mål: systolisk BT 140–160 mm Hg ved blødning |
Glukosenivå: 4–10 mmol/l |
Hurtigvirkende insulin ved glukose > 10 mmol/l |
God hydrering |
1000–2000 ml Ringer-acetat i løpet av første 24 timer hvis ikke pasienten har ukompensert hjertesvikt |
Temperatur: < 37,5 grader |
Paracetamol ved temperatur > 37,5 grader |
|
Risikofaktor |
Kategori |
Poeng |
---|---|---|---|
A |
Age |
Alder ≥ 60 år Alder < 60 år |
1 0 |
B |
Blood pressure |
Systolisk BT > 140 mm Hg eller diastolisk BT > 90 mm Hg Lavere BT |
1 0 |
C |
Clinical features |
Halvsidig lammelse Språk/taleforstyrrelse uten lammelser Ingen lammelser eller språkforstyrrelser |
2 1 0 |
D |
Duration of symptoms |
> 60 minutter 10–59 minutter < 10 minutter |
2 1 0 |
D |
Diabetes |
Diabetes til stede Ingen diabetes |
1 0 |
|
|
Total skår |
/7 |
|