Behandling

Smerte og uro øker blodtrykket. Ved hjerteinfarkt er adekvat smertebehandling med opioidanalgetika og ev. sedasjon påkrevet. Dette kan i seg selv senke blodtrykket tilstrekkelig, dvs. til diastolisk trykk omkring 100 mm Hg.
Ved akutt koronarsykdom må blodtrykket senkes raskest mulig, og det anbefales mer aggressiv blodtrykksbehandling fordi det gir redusert oksygenforbruk i myokard.
Mål for blodtrykk er systolisk blodtrykk < 140 mm Hg.
Førstevalgsmiddel er glyseroltrinitratinfusjon 20–200 μg/minutt (lav infusjonshastighet initialt).
Utenfor sykehus kan glyseroltrinitrat sublingvalt eller som oral aerosol (munnspray) være et alternativ. Toleranseutvikling forekommer.
Nitrater virker dilaterende på kapasitetskarsengen og motvirker lungestuvning. Alternativt kan også labetalol benyttes. Betareseptorantagonist skal også gis hvis ikke det er gitt tidligere. ACE-hemmere kan være aktuell tilleggsbehandling.

Legemiddelomtaler og preparater

L8 Adrenerge betareseptorantagonister

L8 Angiotensinkonverterende enzymhemmere

L8 Glyseroltrinitrat

L8 Organiske nitrater