T8.2.4 Hypertensjonskrise og hjerteinfarkt eller ustabil angina
Publisert: 07.09.2015
Revidert 17.04.2023
Sist endret: 27.10.2023
Behandling
Smerte og uro øker blodtrykket. Ved hjerteinfarkt er adekvat smertebehandling med opioidanalgetika og ev. sedasjon påkrevet. Dette kan i seg selv senke blodtrykket tilstrekkelig, dvs. til diastolisk trykk omkring 100 mm Hg.
Ved akutt koronarsykdom må blodtrykket senkes raskest mulig, og det anbefales mer aggressiv blodtrykksbehandling fordi det gir redusert oksygenforbruk i myokard.
Mål for blodtrykk er systolisk blodtrykk < 140 mm Hg.
Førstevalgsmiddel er glyseryltrinitratinfusjon 20–200 μg/minutt (lav infusjonshastighet initialt).
Utenfor sykehus kan glyseryltrinitrat sublingvalt eller som oral aerosol (munnspray) være et alternativ. Toleranseutvikling forekommer.
Nitrater virker dilaterende på kapasitetskarsengen og motvirker lungestuvning. Alternativt kan også labetalol benyttes. Betareseptorantagonist skal også gis hvis ikke det er gitt tidligere. ACE-hemmere kan være aktuell tilleggsbehandling.
Legemiddelomtaler og preparater
…