G4.8.1.1 A
Da leveren har stor reservekapasitet, skal leveren være betydelig affisert før doseringen må justeres | |
|---|---|
Legemiddel |
Kommentar |
Unngå ved moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon. |
|
Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon anbefales det å redusere doseringsfrekvensen til én gang daglig. |
|
Unngå ved alvorlig leversykdom, økt blødningsrisiko. |
|
Unngå ved moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon. Merk risiko for levertoksisitet under behandling, se detaljerte retningslinjer i Summary of Product Characteristics (SPC) på www.legemiddelverket.no |
|
ACE‑hemmere |
Start med redusert dose og titrer til respons under nøye monitorering ved nedsatt leverfunksjon. Gjelder særlig ved bruk av prodrugs. I sjeldne tilfelle er ACE-hemmere blitt forbundet med et syndrom som starter med kolestatisk ikterus og utvikler seg til fulminant hepatisk nekrose og enkelte ganger med fatal utgang. Pasienter som får ACE-hemmere og utvikler hepatitt eller økning i leverenzymer, må avslutte behandlingen og få nødvendig medisinsk oppfølging. |
Unngå ved alvorlig leversvikt |
|
Unngå. Kan forverre nedsatt leverfunksjon |
|
Nøye overvåking, spesielt ved cirrhose |
|
Unngå ved alvorlig leversykdom |
|
Unngå |
|
Ikke anbefalt ved moderat og alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Anbefales ikke ved leversvikt |
|
Se opioidanalgetika … |
|
Reduser dose ved moderat leversvikt, unngå ved alvorlig leversvikt |
|
Unngå. Kan gi koma ved alvorlig leversykdom |
|
Forsiktighet ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Alitretinoin |
Dersom det oppstår vedvarende forhøyede leverfunksjonsprøver ved behandling, vurderes dosereduksjon eller avbrytning av behandling. Kontraindisert ved nedsatt leverfunksjon |
Reduser dose |
|
Forsiktighet ved mild leversykdom |
|
Se anxiolytika og hypnotika … |
|
Unngå ved alvorlig leversykdom inklusive alvorlig leversvikt, cirrhose, portal hypertensjon (øsofagusvaricer) og aktiv hepatitt |
|
Se antidepressiva, TCA … |
|
Kan kreve dosereduksjon |
|
Amoksicillin-klavulanat |
Dosér med forsiktighet og monitorer leverfunksjonen regelmessig. Er kontraindisert dersom tidligere utløst hepatitt/nedsatt leverfunksjon pga. medikamentet. Vær oppmerksom hos pasienter med alvorlig underliggende sykdom og/eller ved samtidig bruk av legemidler med potensielle levereffekter. |
Dosereduksjon ved moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Anbefales ikke ved moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Analgetika |
Se acetylsalisylsyre … , NSAID …, opioidanalgetika …, paracetamol … |
Unngå ved moderat til alvorlig leversvikt |
|
Androgene/anabole steroider |
Unngå |
Unngå Na+-holdige ved ødemtendens, og unngå midler som kan forårsake obstipasjon, da disse kan utløse koma |
|
Antidepressiva, SSRI og TCA |
Reduser dose og unngå ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
Antihistaminer (Histamin H1‑antagonister) |
Nedsatt leverfunksjon kan kreve dosereduksjon |
Antiinflammatoriske midler, ikke‑steroide |
Se NSAID … |
Antikoagulantia, perorale |
Se vitamin K-antagonister … |
Antikonsepsjonsmidler, perorale |
Unngå ved aktiv leversykdom. |
Antipsykotika |
Generelt nøye overvåkning og kontroll. Alle kan utløse koma, fentiaziner er hepatotoksiske, klozapin se …, krever måling av leverfunksjon |
Anxiolytika og hypnotika |
Alle kan utløse koma. Sannsynligvis er små doser av oksazepam tryggest |
Ikke anbefalt ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Forsiktighet ved lett til moderat nedsatt leverfunksjon. Unngå ved alvorlig nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert ved leversykdom assosiert med koagulopati og klinisk relevant blødningsrisiko |
|
Forsiktighet ved moderat til alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Redusert startdose ved moderat nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Forsiktighet ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
|
Artemeter (+ lumefantrin) |
Forsiktighet ved alvorlig leversykdom |
Asenapin |
Forsiktighet ved moderat nedsatt leverfunksjon. Ikke anbefalt ved alvorlig nedsatt leverfunksjon |
Forsiktighet ved mild leversvikt. Unngå ved moderat til alvorlig leversvikt |
|
Atezolizumab |
Dosejustering ikke nødvendig ved lett nedsatt leverfunksjon. Det foreligger ikke studier fra pasienter med moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon. Tilfelle med hepatitt er rapportert hos pasienter behandlet med atezolizumab. Pasientene må monitoreres for tegn og symptomer på hepatitt. Leverfunksjonsprøver må tas før behandling startes og under behandling. Se detaljerte behandlingsanbefalinger i preparatomtale / SPC ved forhøyede leverprøver. |
Ikke undersøkt ved nedsatt leverfunksjon. Det tilrås undersøkelse av evt. nedsatt leverfunksjon for å sikre at genterapi er formålstjenlig. |
|
Reduser startdose og vedlikeholdsdose med 50 % ved moderat nedsatt leverfunksjon og med 75 % ved alvorlig nedsatt leverfunksjon i forhold til vanlig dosering |
|
Forsiktighet ved nedsatt leverfunksjon. Kontraindisert ved aktiv leversykdom. |
|
Forsiktighet utvises. Nøye oppfølging |
|
Se gullforbindelser … |
|
Se gullforbindelser … |
|
Ingen undersøkelser utført ved nedsatt leverfunksjon og doseanbefalinger kan ikke gis |
|
Avelumab |
Ingen dosejustering er nødvendig for pasienter med lett nedsatt leverfunksjon. For pasienter med moderat eller alvorlig nedsatt leverfunksjon er det ikke tilstrekkelige data til å kunne gi doseringsanbefalinger. Immunrelatert hepatitt er rapportert hos pasienter behandlet med avelumab. |
Kan kreve dosereduksjon |
|
Unngå |
|