G4.8.4 Tabell 4: Utvalgte legemiddelinteraksjoner ved bruk av DOAK ved indikasjon atrieflimmer
Ansvarsfraskrivelse
Informasjonen i dette kapitlet er basert på tilgjengelig dokumentasjon fra en rekke kilder. Den kan i noen tilfeller avvike fra den informasjonen som gis av legemiddelprodusentene, inklusive teksten i godkjente preparatomtaler. Dette kan også gjelde i tilfeller der bruk er angitt som kontraindisert fra legemiddelprodusentenes side.
|
MEKANISME |
||||
|---|---|---|---|---|---|
P-gp substrat |
|
Ja |
Ja |
Ja |
Ja |
CYP3A4 substrat |
Nei |
Ja (25%) |
Nei |
Ja (18%) |
|
P-gp/CYP3A4 |
Ingen effekt** |
Ingen data |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
|
P-gp |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
|
P-gp/CYP3A4 |
+ 12 til +180% (Derfor 110mg x 2 dosering ved atrieflimmer) |
Ingen data |
+ 53% (krever ingen dosetilpasning) |
+40% |
|
P-gp/CYP3A4 |
Ingen effekt |
+40% |
Ingen data |
Ingen effekt |
|
Kinidin |
P-gp |
+53% |
Ingen data |
+77% |
Ingen data |
P-gp |
+12-60% |
Ingen data |
+40% |
Liten effekt |
|
P-gp/CYP3A4 |
+70-100% (anbefales ikke) |
Ingen data, forsiktighet anbefales |
+85% (dosetilpasning til 30mg x 1) |
Ingen data, men anbefales ikke |
|
Ketokonazol; Itrakonazol; Vorikonazol, etc. |
P-gp og BCRP/CYP3A4 |
+140-150% (anbefales ikke) |
+100% (anbefales ikke) |
+87% med ketokonazol (Dosetilpasning til 30mg x 1) |
Opp til +160% (anbefales ikke) |
P-gp/CYP3A4 |
Ingen data |
Ingen data |
Ingen data |
+42% |
|
Ciklosporin; Takrolimus |
P-gp/CYP3A4 |
Anbefales ikke |
Ingen data |
+73% med ciklosporin |
Ingen data |
Klaritromycin; Erytromycin |
P-gp/CYP3A4 |
+15-19% |
+30-+60% |
+85% med erytromycin (2) (Dosetilpasning til 30mg x 1 |
+30-50% |
SSRI |
Indirekte effekt på platehemming |
Forsiktighet anbefales |
Forsiktighet anbefales |
Forsiktighet anbefales |
Forsiktighet anbefales |
Tikagrelor |
P-gp |
Opp til +65%. Forsiktighet anbefales |
Ingen data. Forsiktighet anbefales. |
Ingen data. Forsiktighet anbefales. |
Ingen data. Forsiktighet anbefales. |
Prednison |
CYP3A4 induksjon |
Ingen vesentlig effekt |
Forsiktighet anbefales |
Ingen vesentlig effekt |
Forsiktighet anbefales |
HIV protease-hemmere |
P-gp og BCRP/CYP3A4 |
Ingen data (anbefales ikke) |
Sterk økning (anbefales ikke) |
Ingen data (anbefales ikke) |
+153% (anbefales ikke) |
Rifampicin; Karbamazepin; Fenytoin; Fenobarbital, etc. |
P-gp og BCRP/CYP3A4/CYP2J2 |
-66% |
-54% |
-35% |
-50% |
Antacida |
GI-absobsjon |
Ingen klinisk relevant effekt |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
Ingen effekt |
Effekt på plasmanivå av DOAK (målt som AUC; Area under the curve) ved legemiddelinteraksjoner og anbefalinger for dosering. Forkortelser: P-gp: P-glykoprotein. BCRP: breast cancer resistance protein
*DOAK (direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidler) er erstattet for tidligere term NOAK (nye perorale antikoagulasjonsmidler).
** «Ingen effekt» betyr: ingen vesentlig klinisk relevant interaksjon