Generelt

Alle typer misbruk kan utløse underliggende sårbarhet for psykiske lidelser. Det er en klart økt forekomst avangstlidelser hos personer som har et misbruk eller er avhengige av rusmidler, særlig alkohol, cannabis,benzodiazepiner og opioider (inklusive legemidler som inneholder opioider). Den økte forekomsten skyldessannsynligvis dels angstutløsende effekter av rusmidlene, dels selvmedikasjon for å dempe angstsymptomer. Desamme midlene vil gi økende angst og uro som abstinensreaksjoner. Cannabisbruk kan utløse akutteangstreaksjoner, f.eks. panikkanfall. Misbruk av sentralstimulerende midler gir labilitet med tendens tilanspenthet, mistenksomhet og oppfarende reaksjoner. Begynnende opioidabstinens kan vise seg som angst,skjelvinger og uro.

Diagnostikk

En inngående legemiddel-og rusmimiddelanamnese hører med i utredningen av angstsymptomer likesom en grundig psykiatrisk diagnostisk gjennomgang er nødvendig ved behandling av rusmisbrukere. Rusmiddelanalyser i urin kan være et nyttig dersom det er usikkerhet rundt hvilke rusmidler pasienten bruker. 

Behandling

Ved komorbide angstlidelser bør behandling med serotonergt virkende antidepressiva iverksettes parallelt med annen rusmiddelrelatert behandling. Bruk av benzodiazepiner og benzodiazepinlignende legemidler kan være indisert i abstinensfaser, men er i hovedsak kontraindisert under den videre behandlingen av komorbid angst.

Legemiddelomtaler og preparater

…

…

L5 Selektive serotoninreopptakshemmere