T23.1.4 Ernæring av barn

Revidert: 04.07.2025

Sissel J. Moltu og Rut Anne Thomassen

Innledning

Målet med ernæringsbehandling for barn er å sikre tilstrekkelig næring for vekst og utvikling, samt å forebygge og behandle underernæring og andre ernæringsrelaterte helseproblemer. Anbefalingene til barn varierer med alder. WHO har flere dokumenter og retningslinjer som spesifikt adresserer tema, som også er dekket i Generell veileder i pediatri (Norsk barnelegeforening). I tillegg har European Society for Paediatric Gastroenterology Hepatology and Nutrition (ESPGHAN) egne retningslinjer for noen spesifikke sykdomsområder. 

Det gjøres oppmerksom på at ernæring av premature barn ikke er inkludert i dette kapitelet. 

Diagnostikk

Ved mistanke om underernæring/dårlig tilvekst er det viktig å plotte/følge vekstkurver, slik at nødvendig utredning/behandling kan iverksettes. Dårlig tilvekst skyldes som regel inadekvat ernæring i forhold til behov, men kan også oppstå ved bakenforliggende sykdom (Tabell 1). Selv om det ofte ikke foreligger en bakenforliggende sykdom, er det viktig at dette utelukkes. 

Tabell 1 

Sykdom

Årsak

Endokrine sykdommer 

Økt energibehov

Gastrointestinale sykdommer og malabsorpsjonssyndromer (cøliaki, eosinofil øsofagitt, inflammatorisk tarmsykdom, cystisk fibrose, mm)

Nedsatt opptak av næringsstoffer

Hjertefeil

Økt energibehov, proteintap i tarm

Infeksjoner og andre kroniske sykdommer

Økt energiforbruk eller redusert appetitt

Kreft

Økt energibehov eller redusert appetitt

Metabolske sykdommer

For eksempel medfødt metabolsk sykdom som fenylketonuri (PKU).

Psykologiske faktorer

Stress, angst, spiseforstyrrelser som anoreksi, ARFIDa

Tarmsvikt

Økte tap, manglende absorpsjon

Utilstrekkelig næringsinntak

Spiseproblemer, ensidig- eller mangelfull kost

a ARFID: Avoidant Restrictive Food Intake disorder, unnvikende/restriktiv spiseforstyrrelse

Indikasjon for ernæringsbehanding er ofte gitt ved:

  1. Vektnedgang hos spedbarn, eller 5 % tap av vekt hos barn 2-18 år. 

  2. Avflatende vektkurve: <75 % av forventet vektøkning

  3. Fall i vekt for lengde eller KMI for alder over mer enn en hoved percentil.

  4. Avflatende lengdevekst over tid.

Behandling

Enteral ernæringsbehandling (T23 Enteral ernæring av barn) forstås ofte som ernæringsstøtte gitt via sonde, men omfatter strengt tatt både bruk av orale ernæringstilskudd (ernæringsløsninger, kosttilskudd, spesifikke berikningsprodukter) og tilførsel av næring via sonde. Enteral ernæring er forbundet med mindre risiko enn parenteral ernæring og bør tilstrebes hvis mulig. Parenteral ernæringsbehandling (T23 Parenteral ernæring av barn) er indisert når enteral ernæring er kontraindisert eller enteral ernæring er utilstrekkelig for å dekke ernæringsbehovet.

Underkapitler