Egenskaper

Forskjellige multivalente kapselpolysakkaridvaksiner. En polysakkarid pneumokkk-vaksine PPV23 er fremstilt av de 23 vanligst forekommende serotypene. Vaksinen gir ikke full beskyttelse mot pneumokokkinfeksjon. I kliniske undersøkelser er det vist at 90 % av voksne og barn over 2 år utvikler beskyttende antistoffer mot de pneumokokktypene som inngår i vaksinen og den beskytter mot invasiv pneumokokksykdom som sepsis og meningitt, men er ikke immunogen hos barn under 2 år, induserer ikke T-cellemediert immunitet eller slimhinneimmunitet og gir ikke immunologisk hukommelse. Pneumokokkonjugatvaksinene består av pneumokokkpolysakkarider fra 13, 15 og 20 ulike serogrupper, konjugert til et bærerprotein og adsorbert til aluminiumfosfat PKV13, 15 og 20. De utvalgte typene i vaksinene er de som hyppigst gir invasiv pneumokokksykdom. Pneumokokkonjugatvaksinene PKV stimulerer T-celler og induserer immunologisk hukommelse og induserer slimhinneimmunitet og beskytter mot invasiv sykdom og mot nasofaryngealt bærerskap. Det reduserer smittereservoaret og har dermed en indirekte effekt i den ikke-immuniserte befolkningen.

Indikasjoner

13-valent og 20-valent pneumokokkonjugatvaksine tilbys i barnevaksinasjonsprogrammet, se Tabell 4 L1 Tabell 4 Helsemyndighetenes anbefalte vaksinasjonsprogram for barn.  for PKVer pasienter hvor man planlegger splenektomi og splenektomerte/aspleniske personer, personer med nedsatt immunforsvar pga. komplementdefekt, HIV, Hodgkins sykdom, etter høydosebehandling med cytostatika, alder over 65 år og pasienter med kroniske hjerte og lungesykdommer og personer som tidligere har gjennomgått alvorlig pneumokokksykdom eller har cerebrospinalvæskelekkasje. 

Den 23-valente polysakkaridvaksinen er indisert til barn over 2 år og voksne. 

Den 13-valente pneumokokkonjugatvaksinen er godkjent til alle aldersgrupper fra 6 ukers alder. 

Den 15 og den 20 valente konjugatvaksinen er godkjent fra 6 ukers alder til alle, og er indisert som kombinasjon med den 23-valente polysakkaridvaksinen til immunsvekkede personer fra 2 års alder. Når det gjelder intervall mellom de to vaksinene, se dosering og administrasjon til immunsupprimerte voksne.

Dosering og administrasjon

Vaksinasjon med den 23-valente polysakkaridvaksinen består av en dose; 0,5 ml injisert subkutant eller intramuskulært. Konjugatvaksinene: 0,5 ml intramuskulært anterolateralt på låret i m. vastus lateralis hos spedbarn eller i m. deltoideus på overarm hos småbarn.

Konjugatvaksine:

1. Spedbarn under 6 måneder: Tre doser à 0,5 ml med minst 1 måneds intervall mellom dosene. Den første dosen gis ved 2 måneders alder (kan gis tidligere ved 6 ukers alder). En fjerde dose anbefales mellom 11 og 15 måneder alder.

2. Uvaksinerte spedbarn 7–12 måneder: To doser à 0,5 ml med et intervall på minst 1 måned. En tredje dose i det andre leveåret

3. Uvaksinerte barn 12–24 måneder: To doser à 0,5 ml med et intervall på minst 2 måneder 

 23-valent polysakkaridvaksine og konjugatvaksine:

1. Voksne og barn over 2 år: En dose

2. Til immunsupprimerte voksne anbefales å gi konjugatvaksinen først og etter 8 uker den 23-valente polysakkaridvaksinen. Immunsupprimerte voksne som allerede har fått den 23-valente polysakkaridvaksinen bør vente 1 år før de får konjugatvaksinen.

Bivirkninger

Ømhet på injeksjonsstedet. Feber (sjelden).

Forsiktighetsregler/kontraindikasjoner

Kjent allergi mot innholdsstoffene i vaksinen, akutte infeksjonssykdommer med feber over 38 °C.

Kontroll, oppfølging

Revaksinasjon med den 23-valente polysakkaridvaksinen må overveies hos personer med anatomisk eller funksjonell miltmangel. Pneumokokkantistoffnivået i serum bør måles etter 3–5 år. Behovet for revaksinasjon vurderes på grunnlag av antistoffnivået i serum. En boosterdose anbefales etter 6 år for personer med annen indikasjon enn manglende miltfunksjon, og det er da ikke nødvendig å måle pneumokokkantistoff. Pneumokkokkkonjugatvaksinene skal ikke boosteres.