Egenskaper

Vaksinene består av levende, svekkede virus dyrket i cellekultur av humane, diplopide celler. Varighet av immuniteten er foreløpig usikker. Vaksinen mot vannkopper har > 1000 plaque forming units (PFU)/dose av varicella zoster virus, og den levende vaksinen mot helvetesild har 19 400 PFU/dose.

Den ikke levende vaksinen mot helvetesild består av rekombinant varicella zoster glykoprotein med adjuvans.                           

Indikasjoner

Vaksinen mot vannkopper (Varilrix, Varivax) er til seronegative pasienter før ev. organtransplantasjon og seronegative pasienter som skal få immunsuppressiv behandling. Pasienter som skal organtransplanteres, bør vaksineres noen uker, helst 3 måneder, før immunsuppressiv behandling startes opp. Seronegative barn fra 9 måneders alder med juvenil artritt og nyresykdom. Seronegative friske voksne med nærkontakt til pasienter som er nevnt ovenfor.
Den levende zostervaksinen brukes som profylakse mot helvetesild til personer fra 50 år og eldre.

Den ikke levende zostervaksinen er godkjent fra 18 år og kan tilbys pasienter med nedsatt immunforsvar pga. sykdom eller immunsupprimerende behandling. Pasienter som har gjennomgått stamcelletransplantasjon, skal eller har gjennomgått organtransplantasjon, har hematologisk kreft, maligne svulster, er HIV-positive.

Immunsvekkede pasienter som har gjennomgått vannkopper kan screenes for varicella IgG-antistoffer. Hvis antistoffene ikke er tilstede, synker og forsvinner under behandlingen, bør de tilbys den ikke levende vaksinen for å hindre utbrudd av helvetesild.

Dosering og administrasjon

Vannkoppevaksinen gis som 2 doser med minimum fire ukers intervall. Beskyttelsesgrad kan måles etter 2 måneder med antistoffundersøkelser, og en ny dose gis dersom tilstrekkelig beskyttelse ikke er oppnådd hos høyrisikopasienter. Hvis tilstrekkelig beskyttelse ikke kan påvises 2 måneder etter tredje dose, bør høyrisikopasienter som eksponeres for Varicella gis spesifikt immunglobulin. Helvetesildvaksinen Zostavax gis som en dose 0,65 ml subkutant.
Den ikke-levende helvetesildvaksinen Shingrix gis som 2 doser intramuskulært med 2 til 6 måneders intervall.

Bivirkninger

Lokalreaksjon. Lett varicellalignende sykdom fra få dager til flere uker etter vaksinasjon. Vaksinen kan føre til senere utbrudd av herpes zoster, men sjeldnere enn gjennomgått sykdom. Den ikke-levende vaksinen fører ikke til varicella.

Kontraindikasjoner

Medfødte immundefekter, intens immunsuppressiv behandling gjelder de levende vaksinene, kjent allergi mot innholdsstoffene i vaksinen eller reststoffer fra produksjonsprosessen som neomycin og allergi mot andre aminoglykosider, feber over 38 °C og tilførsel av immunglobulin eller andre blodprodukter de siste 3 måneder.