T5.6.2 Bipolar lidelse type 2
Revidert: 02.07.2025
Generelt
Bipolar lidelse type 2 kjennetegnes av depresjoner og hypomane episoder. Depressive faser er som oftest milde til moderate, men kan bli alvorlige med eller uten psykotiske symptomer. For de fleste med bipolar lidelse type 2 medfører ikke hypomaniene behov for behandling og kan begrenses med tiltak pasienten gjør selv: Bruk medisinske blåblokkerende briller de to siste timene før sengetid. Ha det helt mørkt der en sover. Hold fast på daglige rutiner og struktur på dagene. Begrens stimuli. Unngå rusmidler.
Legemiddelbehandling ved bipolar lidelse type 2
FASEBEHANDLING AV DEPRESJON
Depressive faser ved bipolar lidelse type 2 varer som oftest fra 2 uker til 2-3 måneder og kan komme 1-3 ganger per år. En andel av mennesker med bipolar lidelse type 2 har komorbide tilstander som også kan medføre depresjonsepisoder. Medikamentelle tiltak for bipolar depresjon vil ofte ikke forebygge eller behandle andre årsaker til depresjon, som stressutløste reaksjoner, depresjon ved ADHD, depresjon og angst forbundet med bruk av rusmidler osv. Det er mindre evidens for fasebehandling av bipolar lidelse type 2 enn ved type 1, slik at forebyggende medisinering anbefales der det er indisert..
Kvetiapin depottabletter kan brukes med samme dosering som ved fasebehandling av depresjon ved bipolar lidelse type 1.
Valproat kan brukes med samme dosering og begrensninger som ved fasebehandling av depresjon ved bipolar lidelse type 1.
FASEBEHANDLING AV HYPOMANI
Hvis det er behov for medisinering er det ofte nok med en liten dose kvetiapin ved sengetid for søvn og ro (kvetiapin tabletter 25-50 mg). Om det tilkommer langvarige og mer alvorlige høye faser, revurder om det kan være bipolar lidelse type 1 med lavgradig manisk fase med behov for antimanisk medisinering.
Forebyggende behandling ved bipolar lidelse type 2
Lamotrigin er ansett som førstevalg ved forebygging av lave faser ved bipolar lidelse type 2. Ønsket effekt er å begrense framtidige depressive faser slik at disse kan bli mildere, kortere og sjeldnere.
Opptrapping av lamotrigin: Uke 1 og 2: 25 mg. Uke 3 og 4: 50 mg. Uke 5 og 6: 100 mg. Deretter 200 mg i 5-7 dager før s-lamotrigin måles og lamotrigin doseres slik at serumkonsentrasjonsnivå er mellom 15-25 mikromol/l.
Om lamotrigin ikke kan brukes eller ikke har god nok effekt, kan kvetiapin depottabletter prøves. Litium kan også prøves, serumkonsentrasjon kan da ligge noe lavere enn ved bipolar lidelse type 1.
Ikke-farmakologisk behandling
Se under Behandling for bipolar lidelse T5 Bipolar lidelse.