Generelt

En stor, kompakt fekalmasse i rektum som pasienten ikke klarer å presse ut. Da blir rektum utvidet med feces og tømmingen er vanskelig eller smertefull.

Etiologi

Det kan sees ved langvarig immobilisering og samtidig bruk av obstipererende legemidler (f.eks. opioider and andre medikamenter, se T12.9.2 Obstipasjon), og følge av en lengre periode med frivillig undertrykkelse av trangen til avføring. Forstyrret rektal innervasjon.

Symptomer

Oftest hyppige små, ukontrollerte og flytende avføringer (obstipasjonsdiaré eller sterkoraldiaré). Blødende ulcerasjoner i rektum (trolig trykkinduserte) kan oppstå ved lang varighet.

Diagnostikk

Diagnosen kan stilles ved rektaleksplorasjon.

Behandling

Fekalmassen må deles opp og plukkes ut manuelt. Bruk rikelig med lidokaingel. Forsiktig palpasjon først med en finger i rektum, om nødvendig senere to fingre. Til slutt tømming med klyster. Residiv forebygges med bruk av volumøkende midler, god hydrering og hvis mulig reduksjon av disponerende faktorer.

Aktuelle nettressurser – barn

• Generell veileder i pediatri. 5.23 Fekal inkontinens. Sist faglig oppdatert: Sist faglig oppdatert: 25.04.2023.

Legemiddelomtaler og preparater

L12.11.6 Klyster 

Lidokain (L22.1.1.3) 

Lokalanestetika for lokal- og regionalanestesi (L22.1.1) 

Romoppfyllende laksantia