Generelt

Representerer et sent stadium av en progressiv, diffus, fibrøs, nodulær prosess som ødelegger leverens normale arkitektur. Utvikling av cirrhose kan sees ved leversykdommer av toksiske (alkohol, legemidler), virale (hepatitt B og C), autoimmune (AIH) og metabolske (hemokromatose o.a.) årsaker samt ved PBC og PSC. Fedme som led i en ikke-alkoholisk fettleversykdom er en rask økende årsak til levercirrhose. Det er viktig å klarlegge årsaken og forsøke å eliminere denne.

I sin avanserte form fører levercirrhose til en irreversibel arrdannelse og er dermed behandlingsresistent. Levercirrhose kan imidlertid føre til ascites, øsofagusvaricer, bakteriell betennelse i bukhulen, økt forekomst av kreft i lever på ca 3% per år, og andre komplikasjoner som kan behandles. 

Hvis legemiddelbehandlingen svikter, bør levertransplantasjon overveies. Se OUS ehandboken dokument-ID 134945.

Child-Pugh score og MELD (Model of End-Stage Liver Disease)-score benyttes for å predikere prognose ved kronisk leversykdom/levercirrhose. Scoringssystemet MELD benyttes bla. av Eurotransplant mtp. prioritering av mottakere av levertransplantat til fordel for det noe eldre Child-Pugh. MELD benytter s-bilirubin, s-kreatinin, s-Na, INR og dialysestatus for å predikere overlevelse, se MELD/MELDNa-score. Ved henvisning av pasient med kronisk leversvikt til levertransplantasjon i Norge (dvs. Rikshospitalet/Scandiatransplant) oppgis både Child-Pugh og MELD.  Se OUS ehåndbok dokument 134945 - Henvisning til levertransplantasjon. I samme dokument angis også henvisningsrutiner til levertransplantasjon for akutt leversvikt (inkl. toksisk eller viral årsak) og malign leversykdom. 

Aktuelle nettressurser – barn

• Generell veileder i pediatri fra Norsk barnelegeforening (Kronisk leversvikt - levercirrhose) revidert 2011

Kilder

Levercirrhose T12 Levercirrhose