T4.6.4 Trombose hos barn
Publisert: 14.06.2021
Generelt
De viktigste årsakene til trombose hos barn er intravenøse katetre (25–80 %), medfødt eller ervervet trombofili (25–80 %) og infeksjoner (25 %). Symptomer vil variere med lokalisasjon, og diagnostikken er avhengig av den kliniske situasjonen.
Behandling
Lavmolekylært heparin subkutant foretrekkes fremfor standard heparin intravenøst hvor blodprøvetaking og/eller intravenøs tilgang er vanskelig. Overgang til warfarin etter minst 5 dager som doseres etter INR. Trombolytisk behandling kan overveies de første dager etter symptomdebut, spesielt ved manglende effekt av heparin. I egnede tilfeller foretrekkes lokal trombolytisk behandling gjennom kateter. Behandlingen må ofte individualiseres.
Dosering av antitrombotiske legemidler
For mange legemidler er doser for barn ikke oppgitt, og ved behandling må barn overvåkes og kontrolleres nøye. Retningslinjer for dosering: Se tabell nedenfor.
Type legemiddelbehandling |
Legemiddel |
Alder |
Bolus |
Vedlikeholdsdose |
|---|---|---|---|---|
|
Standard heparin intravenøst |
heparin |
Premature < 28 ukers gestasjonsalder |
25 (E/kg) |
15 (E/kg/time) |
Premature 28–36 ukers gestasjonsalder |
50 (E/kg) |
20 (E/kg/time) |
||
Fullbårne nyfødte – 1 år |
75 (E/kg) |
30 (E/kg/time) |
||
Over 1 år |
75 (E/kg) |
20 (E/kg/time) |
||
|
Fraksjonert (lavmolekylært) heparin subkutant |
|
Nyfødte |
|
150 E/kg hver 12. time |
Barn > 2 måneder |
|
100 E/kg hver 12. time |
||
|
|
Nyfødte |
|
1,7 mg/kg hver 12. time |
|
Barn > 2 måneder |
|
1,0 mg/kg hver 12. time |
||
|
Systemisk trombolytisk behandling |
|
Nyfødte |
|
0,25 mg/kg/time uten forutgående bolus i 4 timer |
|
Barn > 3 måneder |
|
0,5 mg/kg/time i 1 time etterfulgt av 0,25 mg/kg/time de neste 3 timene |