Generelt

Artritt ved samtidig psoriasis klassifiseres vanligvis som psoriasisartritt. Det finnes flere undergrupper av psoriasisartritt. En variant minner om revmatoid artritt, en annen variant frembyr symptomer og funn som ligner på ankyloserende spondyloartritt. Psoriasisartritt klassifiseres alltid som spondyloartritt.

Symptomer

Smerter og stivhet i ledd, senefester, samt smerte og stivhet i rygg.

Diagnostikk

Baseres på tilstedeværelse av artritter, spondyloartritter, daktylitt eller entesitt i kombinasjon med psoriasis og samtidig seronegativitet (manglende revmatoid faktor).

Behandling

Sykehusinnkjøp HF har inngått LIS-avtale for behandling av psoriasisartritt, se terapianbefalingene

Behandlingen har fellestrekk med de retningslinjer som brukes ved revmatoid artritt og aksial spondyloartritt. NSAID utgjør basisbehandlingen i den symptommodifiserende terapien. Blant sykdomsmodifiserende legemidler er det særlig aktuelt med sulfasalazin og metotreksat. Biologiske DMARDs av typen TNF-blokkerende legemidler (adalimumab, certolizumab, golimumab, etanercept og infliksimab) samt interlevkin-12/23-hemmerne ustekinumab og sekukinumab er aktuelle hos pasienter som har aktiv sykdom og som ikke har respondert på syntetiske DMARD. PDE4-hemmeren apremilast kan også benyttes. Lokale glukokortikoidinjeksjoner er viktig ved lokale leddinflammasjoner.

Legemiddelomtaler og preparater

L17 Adalimumab

…

…

L17 Golimumab

L17 Ikke‑steroide antiinflammatoriske midler (NSAID)

L17 Infliksimab

L2 Metotreksat

L17 Sekukinumab

…

L17 Sykdomsmodifiserende (immunmodulerende) antirevmatiske legemidler (DMARDS)

L17 Ustekinumab

Aktuelle nettressurser

• Goodman SM, Springer B, Guyatt G, et al.  2017 American College of Rheumatology/American Association of Hip and Knee Surgeons Guideline for the Perioperative Management of Antirheumatic Medication in Patients With Rheumatic Diseases Undergoing Elective Total Hip or Total Knee Arthroplasty. J Arthroplasty. 2017 Jun 16. pii: S0883-5403(17)30401-1. doi: 10.1016/j.arth.2017.05.001.  (Systematic Review)  PMID: 28629905

• Veileder i svangerskap og revmatiske sykdommer. Nasjonal kompetansetjeneste for svangerskap og revmatiske sykdommer (NKSR). Revmatologisk avdeling. St. Olavs Hospital. Oppdatert mars 2018. https://stolav.no/Documents/Veileder%20NKSR%20mars%202018.pdf