Kort oppsummering

• Uttalt tendens til spontanhelbredelse og kan i lettere tilfeller gjerne sees an noen dager uten spesifikk terapi. Rengjøring/skylling av øynene flere ganger daglig med fysiologisk saltvann eller kokt vann virker ofte lindrende.

Etiologi

Fremkalles oftest av vanlig forekommende mikrober (stafylokokker, streptokokker, pneumokokker). Hos små barn er H. influenzae særlig hyppig. Gonoreisk keratokonjunktivitt hos nyfødte har knapt vært sett i Norge på mange tiår.

Symptomer

Akutt rødt øye med konjunktival eller blandet injeksjon, sammenklistrede øyelokk om morgenen pga. purulent sekresjon. Fremmedlegemefølelse og lett til moderat svie og kløe. Også det andre øyet affiseres vanligvis i løpet av få døgn.

Diagnostikk

Økt sekresjon, gjerne purulent. Ofte sammenklistrede øyelokk om morgenen, samt konjunktival eller blandet injeksjon. Ved akutt rødt øye uten puss eller fremmedlegemeanamnese bør man alltid overveie om det i stedet for en konjunktivitt kan foreligge en akutt iridosyklitt (lysskyhet og liten pupill) eller en Herpes simplex keratitt (fluoresceinopptak i hornhinnen).

Behandling

Uttalt tendens til spontanhelbredelse, og kan derfor i lettere tilfeller gjerne sees an noen dager uten spesifikk terapi bortsett fra skylling av øynene med 0,9% NaCl. 

Ved manglende spontan bedring eller ved intenst rødt øye, uttalt purulent sekresjon og fremmedlegemefølelse gis voksne og eldre barn oftest behandling med Kloramfenikol øyedråper 6 ganger daglig, ev. også salve om kvelden, alternativt brukes Fucithalmic øyedråper x2-4 eller Azyter én dråpe x 2x3. Kontaktlinsebruk frarådes til tilstanden er normalisert. Mer bredspektrede og effektive øyedråper bør reserveres til keratittbehandling, og ikke brukes ved konjunktivitt. 

Konjunktivitt i småbarnsalder: Praktiske forhold, spesielt barns adgang til barnehage, har i hvert fall tidligere ofte medført at barnets foresatte gjerne ønsket tidlig bruk av antibiotikaholdige øyedråper. Folkehelseinstituttets retningslinjer sier imidlertid at barn med mild til moderat konjunktivitt kan fortsette i barnehage også uten antibakteriell terapi. Ved rikelig purulent sekresjon og eventuelt også noe redusert allmenntilstand bør barnet holdes hjemme. Hvis lege finner grunn til behandling, gis vanligvis Fucithalmic viskøse øyedråper (én dråpe 4 ganger daglig det første døgn og deretter én dråpe morgen og kveld i ca. 1 uke er oftest tilstrekkelig). Til barn er Azyter øyedråper (én dråpe x 2 i 3 dager) også en behandling som lett lar seg gjennomføre. Da tilstanden hyppig blir bilateral, bør begge øyne behandles. Barnet kan fortsette i barnehagen dagen etter oppstartet behandling. 

Prøvetaking for bakteriologisk analyse er unødvendig i ukompliserte tilfeller. Hvis ingen respons etter 2–3 døgn, skift til annet preparat (men overvei først om diagnosen er feil!). I behandlingsresistente eller atypiske tilfeller er det aktuelt å utføre PCR med tanke på klamydia- og herpes simpleks-infeksjon. 

Legemiddelomtaler og preparater

L1 Azitromycin

…

…

L7 Kunstige tårevæsker/lindrende øyedråper

L1 Makrolider

L1 Oksytetrasyklin

L1 Tetrasykliner og glycylsykliner