Generelt

¹³¹I meta-jodbezylguanidin (¹³¹I-MIBG) benyttes til behandling av barn og unge med avansert, inoperabel nevroblastom og hos voksne med inoperable paragangliomer og feokromocytomer.

⁹⁰Y-Yttrium-merket antistoff rettet mot CD20-antigenet på overflaten av B-lymfocytter (⁹⁰Y-ibritumomabtiuksetan; Zevalin^®: V10X X02 Ibritumomabtiuksetan -⁹⁰Y, Ceft Biopharma,) benyttes i lymfombehandling som konsoliderende behandling etter induksjon av remisjon hos ubehandlede pasienter med follikulært lymfom. Også for behandling av voksne pasienter etter rituksimab for residiverende eller refraktær CD20+ follikulær B-celle non-Hodgkin lymfom. 

For selektiv behandling av ikke-operabel avansert leverkreft er radioembolisering («selective internal radiotherapy»; SIRT) et alternativt behandlingstilbud hvor ⁹⁰Y-Yttrium merkede små, biokompatible kuler med diameter mellom 20 - 60 µm infunderes supraselektivt i leverarteri gren som går til tumor, retineres i kapillærkar og gir selektiv lokal høyenergetisk partikkelbestråling (β--partikler).

Palliativ behandling av smertefulle skjelettmetastaser med Strontium-89 klorid (Metastron®), Samarium-153 etylendiamintetrametylen-fosfonsyre (¹⁵³Sm-EDTMP; Quadramet^®) eller Rhenium-186 etidronat (¹⁸⁶Re-HEDP) er lite benyttet etter at behandling med ²²³RaCl₂, Xofigo^® ble tilgjengelig. 

Selv om enda ikke godkjent for klinisk bruk må nevnes behandling av metastaserende cancer prostata med ¹⁷⁷Lu-PSMA-ligand, se lutetium vipivotid med SPC Pluvicto. Behandlingen viser meget lovende resultat med meget god effekt på både skjelettmetastaser og bløtvevsmetastaser med høy tetthet av PSMA-reseptorer. Det forventes at slik behandling kan tilbys norske pasienter i nærmeste fremtid (2022/2023) og få stor meget betydning for behandling av en stor pasientgruppe med metastaserende prostatakreft. 

Radioaktive kolloider/suspensjoner (Erbium-169 sitrat, Rhenium-186 etidronat, Yttrium-90 silikat/sitrat) som installeres i cystiske tumores og serøse hulrom, f.eks. ledd, er tilgjengelig, men brukes i liten grad.

Referanser

European nuclear medicine guide 2020 edition

Kratochwil C et al. EANM procedure guidelines for radionuclide therapy with 177Lu-labelled PSMA-ligands (177Lu-PSMA-RLT). Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2019 Nov;46(12):2536-2544. doi: 10.1007/s00259-019-04485-3. Epub 2019 Aug 22. PMID: 31440799. 

Sartor O, de Bono J, Chi KN et al. VISION Investigators. Lutetium-177-PSMA-617 for Metastatic Castration-Resistant Prostate Cancer. N Engl J Med. 2021 Sep 16;385(12):1091-1103. doi: 10.1056/NEJMoa2107322. Epub 2021 Jun 23. PMID: 34161051; PMCID: PMC8446332.