L8.1.4.1.4 Finerenon
Publisert: 09.04.2025
Se også
Vedrørende egenskaper, dosering, indikasjon, kliniske studier, bivirkninger, graviditet og amming, forsiktighetsregler, kontraindikasjoner, kontroll og oppfølging samt informasjon til pasient, se L8 Mineralkortikoidreseptorantagonister (MRA)/Aldosteronantagonister
Indikasjoner
Behandling av kronisk nyresykdom (med albuminuri) assosiert med diabetes type 2 hos voksne. Per mars 2025: Hjertesvikt med lett redusert til normal venstre ventrikkel ejeksjonsfraksjon vil sannsynligvis bli indikasjon i framtiden.
Farmakokinetikk
Absorpsjonen av finerenon er nesten fullstendig, men absolutt biotilgjengelighet er ca. 44 % ved peroral tilførsel grunnet førstepassasjemetabolisme i tarmveggen og leveren. Metaboliseres av CYP3A4 (90 %) og CYP2C8 (10 %) til inaktive metabolitter. Utskilles via nyrene (80 %) og i feces (20 %). Cmaks oppnås etter 0,5-1,25 timer. Halveringstiden er ca. 2-3 timer.
Dosering og administrasjon
Måldose: 20 mg x1 daglig.
Dosering er avhengig av serumkaliumnivå og eGFR.
Skal ikke startes ved GFR (ml/min/1,73m2) <25 eller ved S-kalium > 5mmol/l.
Ved GFR ≥ 60 er startdosen 20 mg, ved GFR ≥ 25-60 reduseres dosen til 10 mg. S-kalium monitoreres nøye og kontrollmåles etter 4 uker eller etter doseendringer. S-kalium < 5,5 mmol/l: dosen opprettholdes. S-kalium > 5,5 mmol/l: behandling avbrytes, men kan forsøkes gjenopptatt med redusert dose når S-kalium er ≤ 5 mmol/l.
Ved startdose 10 mg og S-kalium ≤ 4.8 mmol/l etter 4 uker: øk dosen til 20 mg.
Glemt dose tas så snart som mulig, men kun samme dag som den skulle vært tatt. Pasienten skal ikke ta 2 doser samme dag.
Nedsatt nyrefunksjon: Pasienter med eGFR <25 ml/min/1,73 m2 skal ikke begynne behandling med finerenon. Pasienter hvor eGFR er ≥15 ml/min/1,73 m2 kan fortsette behandling med finerenon med dosejustering basert på serumkaliumnivåer. Ved eGFR < 15ml/min/1,73 m2 skal finerenon seponeres.
Nedsatt leverfunksjon: Ved alvorlig nedsatt leverfunksjon skal finerenon ikke initieres.
Interaksjoner
Sterke CYP3A4-hemmere er kontraindisert. Sterke og moderate CYP3A4-induktorer, kaliumsparende diuretika og andre MRAer anbefales ikke brukt samtidig med finerenon. Det bør tas forholdsregler ved samtidig bruk av finerenon sammen med moderate og svake CYP3A4-hemmere, samt legemidler som øker serumkalium. Amiodaron øker finerenon- konsentrasjonen med ca 20 %, og kalium må monitoreres hyppigere ved samtidig bruk. Se Direktoratet for medisinske produkters interaksjonssøk.
Grapefrukt eller grapefruktjuice skal ikke inntas under behandling med finerenon (hemmer CYP3A4).
Overdosering
Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling