L6.1.5.6 Levetiracetam

Publisert: 29.04.2016

Sist endret: 19.09.2018

Egenskaper

Virkningsmekanismen er forskjellig fra kjente mekanismer hos andre antiepileptika. Det er påvist binding til et protein som påvirker funksjonen i presynaptiske vesikler. Effekten er foreløpig best dokumentert ved fokale anfall, men det er holdepunkter for effekt også ved generaliserte anfallsformer.

Farmakokinetikk

Biotilgjengeligheten er tilnærmet 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres kun lite ved enzymatisk hydrolyse til inaktive metabolitter. Utskilles hovedsakelig via nyrene, ca. 66 % umetabolisert. Halveringstid, se Tabell 1 L6 Tabell 1 Antiepileptika: Veiledende dosering. Antatt terapeutiske plasmakonsentrasjonsområder. Halveringstiden er direkte korrelert til kreatininclearance.

Indikasjoner

Monoterapi av fokale epileptiske anfall med eller uten generalisering hos pasienter > 16 år. Tilleggsbehandling av fokale epileptiske anfall med eller uten generalisering i alle aldre ned til spebarn > 1 måned og av myoklone og tonisk-kloniske anfall hos voksne og ungdom > 12 år med genetisk (idiopatisk) generalisert epilepsi.

Dosering og administrasjon

Plasmakonsentrasjonene kan forutsies ut fra peroral dose uttrykt som mg/kg legemsvekt. Det anbefales å starte med 250 mg × 2. Etter behov kan døgndosen økes med 500 mg hver eller hver 2. uke inntil 1500 mg × 2. Hos barn > 4 år 10 mg/kg × 2 som startdose. De fleste barn greier seg med opptrapping av dosen til 20–30 mg/kg/døgn. Infusjonsvæske til intravenøst bruk fortynnes i minst 100 ml NaCl 0,9 % og gis over 15 minutter. Tentativ terapeutisk plasmakonsentrasjon, se Tabell 1 L6 Tabell 1 Antiepileptika: Veiledende dosering. Antatt terapeutiske plasmakonsentrasjonsområder.

Overdosering

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2016) om risiko for overdosering av mikstur.

Bivirkninger

De hyppigst bivirkningene er nasofaryngitt, somnolens, hodepine, fatigue og svimmelhet. Psykiske bivirkninger som bl.a. nervøsitet/irritabilitet, depresjon og følelsesmessig labilitet og nevrologiske som amnesi og dyskinesi kan forekomme. Bloddyskrasier er rapportert.

Graviditet, amming

Se generelt  og .
Graviditet: Første trimester-data fra mer enn 1000 graviditeter har ikke gitt holdpeunkter for teratogene effekter, men risiko kan ikke helt utelukkes. 
Amming: Overgang til morsmelk er moderat. Preliminære undersøkelser har vist svært lav konsentrasjon levetiracetam i blodet hos ammebarn. Barna bør observeres for sedasjon eller dårlig vektøkning.

Forsiktighetsregler

Nedsatt nyrefunksjon.

Det er sendt ut eget Kjære helsepersonell-brev (2016) om risiko for overdosering av mikstur.

Kontroll og oppfølging

Nyrefunksjonskontroll, særlig hos eldre.

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen

Informasjon til pasient

Bivirkninger. Graviditet og amming.

Preparater

KeppraUCB SA
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
Levetiracetam100 mg / 1 ml
10 × 5 ml
C
2 370,20
Mikstur, oppløsning
Levetiracetam100 mg / 1 ml
150 ml
C
b
264,60
Mikstur, oppløsning
Levetiracetam100 mg / 1 ml
300 ml
C
b
493,-
Mikstur, oppløsning
Levetiracetam100 mg / 1 ml
150 ml
C
b
264,60
Tablett
Levetiracetam250 mg
50 stk
C
b
237,80
Tablett
Levetiracetam250 mg
100 stk
C
b
439,40
Tablett
Levetiracetam500 mg
100 stk
C
b
724,80
Tablett
Levetiracetam1000 mg
100 stk
C
b
1 274,-
Keppra2care4 ApS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
Levetiracetam100 mg / 1 ml
10 × 5 ml
C
2 370,20
KevesyStragen Nordic A/S
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Levetiracetam5 mg / 1 ml
10 ×100 ml
C
1 569,10
Infusjonsvæske, oppløsning
Levetiracetam10 mg / 1 ml
10 ×100 ml
C
2 618,60
Infusjonsvæske, oppløsning
Levetiracetam15 mg / 1 ml
10 ×100 ml
C
2 281,70
Levetiracetam AccordAccord Healthcare S.L.U.
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Tablett
Levetiracetam250 mg
100 stk
C
b
439,40
Tablett
Levetiracetam500 mg
100 stk
C
b
724,80
Tablett
Levetiracetam1000 mg
200 stk
C
b
2 511,80
Tablett
Levetiracetam1000 mg
100 stk
C
b
1 274,-