Egenskaper

Amikacin er kun aktuelt som intravenøs eller intramuskulær sykehusbehandlig av alvorlige infeksjoner.

Antibakterielt spektrum

Amikacin er motstandsdyktig mot flere av de mest utbredte resistensmekanismene som inaktiverer gentamicin og tobramycin. Amikacin er derfor spesielt aktuelt ved behandling av infeksjoner forårsaket av multiresistente bakteriestammer, inkludert Pseudomonas aeruginosa og Acinetobacter baumannii. Amikacin er også aktivt mot Mycobacterium tuberculosis inkludert mange multiresistente stammer.

Farmakokinetikk

Rask absorbsjon etter intramuskulær injeksjon. Passerer i liten grad over i cerebrospinalvæsken ved intakte meninger, men langt høyere grad ved meningitt.
Halveringstid ca. 2 timer ved normal nyrefunksjon, betydelig lengre ved nedsatt nyrefunksjon. Utskilles umetabolisert ved glomerulær filtrasjon.

Indikasjoner

Amikacin kan anvendes ved de samme typer infeksjoner som gentamicin, se ovenfor …
Amikacin kan i tillegg brukes som del av behandlingsregimet ved multiresistent tuberkulose. 

Dosering og administrasjon

Amikacin bør bare brukes i sykehus og etter gjeldende retningslinjer.

1. Normal nyrefunksjon

   • Voksne: 15 mg/kg × 1 eller alternativt 7,5 mg/kg x 2 . Den totale døgndosen bør ikke overskride 15 mg/kg.  
     

   • Barn 4 uker – 12 år: 15-20 mg/kg/døgn gitt som enkeltdose eller fordelt på 7,5 mg/kg x 2 
     

   • Nyfødte: 10 mg/kg som initial bolus etterfulgt av 7,5 mg/kg x 2 
     

   • Premature spedbarn: 7,5 mg/kg x 2 
     

2. Nedsatt nyrefunksjon

   • Dosering ved nedsatt nyrefunksjon er en spesialistoppgave

Kontroll av dosen: Serumkonsentrasjonsmålinger etter 2. eller 3. døgn og deretter 2–3 ganger per uke. Høyere konsentrasjon gir risiko for ototoksiske og nefrotoksiske bivirkninger.

Ved dosering en gang daglig bør bunnkonsentrasjonen være under 1,5 mg/l. Det er foreløpig ikke etablert nasjonale anbefalinger for konsentrasjonen etter 8 timer.

Overdosering

Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Bivirkninger

Se aminoglykosider L1 Bivirkninger. På grunn av mer begrenset bruk av amikacin er det mindre data om bivirkninger.

Kontroll og oppfølging

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.