L1.2.9.1 Gentamicin
Publisert: 16.11.2016
Sist endret: 4.05.2022
Vedrørende egenskaper, bivirkninger, graviditet, amming, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se L1 Aminoglykosider
Antibakterielt spektrum
Baktericid effekt mot en rekke aerobe og fakultative mikrober. I Norge er langt de fleste stammene innenfor enterobakteriene, Pseudomonas aeruginosa og Staphylococcus aureus følsomme.
Farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten er 100 % ved intramuskulær tilførsel. Diffunderer hovedsakelig til ekstracellulære væsker unntatt cerebrospinalvæsken. Penetrerer heller ikke betente meninger. Høye konsentrasjoner i indre øret. Akkumuleres i vev, særlig i nyrene. Metaboliseres ikke. Utskilles hovedsakelig via nyrene. Halveringstiden er 2–3 timer.
Indikasjoner
Alvorlige infeksjoner forårsaket av aminoglykosidfølsomme mikrober. Inngår i standardregime sammen med penicilliner ved empirisk sepsisbehandling i sykehus. Gentamicin brukes også som lokalbehandling ved ortopediske infeksjoner (se spesiallitteratur).
Dosering og administrasjon
Bør bare brukes i sykehus og etter gjeldende retningslinjer.
-
Normal nyrefunksjon
Voksne: 5–7 mg/kg × 1. Ved BMI > 25 bør doseringen være lavere. Se kalkulator for vektjustert dosering.
Hos eldre redusert doseBarn: 7 mg/kg × 1. Ved manglende klinisk effekt eller resistente mikrober kan man med serumkonsentrasjonsmåling dosere inntil 10 mg/kg × 1
-
Nedsatt nyrefunksjon
Dosering ved nedsatt nyrefunksjon er en spesialistoppgave
Kontroll av dosen: Serumkonsentrasjonsmålinger etter 2. eller 3. døgn og deretter 2–3 ganger per uke. Høyere konsentrasjon gir risiko for ototoksiske og nefrotoksiske bivirkninger.
Ved dosering en gang daglig bør bunnkonsentrasjonen være under 0,5 mg/l og konsentrasjonen etter 8 timer mellom 1,5 og 5 mg/l.
Overdosering
Se G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling
Kontroll og oppfølging
Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen.