Norsk legemiddelhåndbok

Refusjon Varsler Om oss

Søk

• Terapikapitler

  • T Terapikapitlene
  • T1 Infeksjonssykdommer
  • T2 Kreftsykdommer
  • T3 Endokrine sykdommer
  • T4 Blodsykdommer
  • T5 Psykiske lidelser
  • T6 Nevrologiske sykdommer
  • T7 Øyesykdommer
  • T8 Hjerte- og karsykdommer
  • T9 Allergi
  • T10 Nedre luftveissykdommer
  • T11 Sykdommer i øvre luftveier, øre, munn og svelg
  • T12 Mage- og tarmsykdommer
  • T13 Nyre- og urinveissykdommer
  • T14 Gynekologiske sykdommer og antikonsepsjon
  • T15 Graviditet, fødsel og amming
  • T16 Hudsykdommer
  • T17 Muskel- og skjelettsykdommer
  • T18 Immunsykdommer og transplantasjoner
  • T19 Feber, kvalme, svimmelhet m.m.
  • T20 Smerter
    • T20.1 Ulike smertetilstander
      • T20.1.1 Nociseptive smerter
      • T20.1.2 Nevropatiske smerter
      • T20.1.3 Idiopatiske smerter
      • T20.1.4 Nociplastiske smerter
    • T20.2 Hovedgrupper av analgetika
    • T20.3 Behandling av akutte smerter
    • T20.4 Behandling av sterke smerter hos pasienter med kort livsprognose
    • T20.5 Behandling av langvarige smerter hos pasienter med antatt normal levetid
    • T20.6 Tabeller
    • T20.7 Kilder
  • T21 Palliativ behandling
  • T22 Anestesi
  • T23 Ernæring, væskesubstitusjon og elektrolyttforstyrrelser
  • T24 Radiologi og nukleærmedisin
  • T25 Avleiringssykdommer

• Legemiddelkapitler

• Generelle kapitler

• Hastebehandling

T20.1.4 Nociplastiske smerter

Revidert: 31.08.2023

Generelt

Flere bruker nå begrepet nociplastiske smerter der man ikke finner skader som kan forklare smerten. Man tror at det her dreier seg om endret nocicepsjon der både perifere og sentrale sensitiseringsmekanismer spiller en rolle. Nociplastisitet, der smerten er mer intens enn forventet, kan også ses ved muskelskjelettsmerter, fibromyalgi, artrose, revmatiske lidelser, kronisk pankreatitt, interstitiell cystitt, kroniske underlivssmerter, irritabel tarmsyndrom osv. Ofte ser man en kombinasjon av nociceptiv og nociplastisk smerte. Psykososiale faktorer som stress, angst og depresjon kan spille en rolle for at denne type smerte oppstår og vedvarer.

Behandling

Som for idiopatiske smerter, men der man har holdepunkter for at pasienten har vært utsatt for langvarig smerteeksponering med sannsynlig perifer og sentral sensitisering, kan man forsøke gabapentinoider eller antidepressiva (TCA eller SNRI).