T20.1.1 Nociseptive smerter
Revidert: 31.08.2023
Generelt
Nociseptive smerter skyldes stimulering av smertereseptorer (nociseptorer) i forbindelse med vevsødeleggelse eller stimuli fra en prosess som kan føre til vevsødeleggelse. Dette er en normal og nødvendig reaksjon på vevsskade. Smerten kan skyldes direkte mekanisk stimulering av nociseptorer eller stimulering via kjemiske substanser som produseres i vevet pga. skaden eller den mulige e vevsødeleggelsen.
Diagnostikk
Nociseptive smerter kan deles inn i somatiske og viscerale smerter. Somatiske nociseptive smerter kommer raskt og er ofte kraftige og vellokaliserte, som etter stikk/ kutt i huden, mekanisk vevsskade, eller etter forbrenning/forfrysning. Muskelskjelettmerter kan være kraftige og vellokaliserte, eller diffust verkende, utstrålende ofte til dels refererte og dermed vanskelig å lokalisere. Viscerale nociseptive smerter fra indre organer kommer langsommere, oppleves verkende, er diffuse og vanskelige å lokalisere, ofte med smerte referert til kroppsdel, kroppens overflate (hud), eller dypt i bryst og arm – som ved myokardinfarkt. Smerter i høyre skulder ved gallesteinsanfall er et annet eksempel.
Behandling
Nociseptive smerter lindres vanligvis av ikke-opioide og opioide analgetika gitt systemisk. Ved større skader og etter større kirurgi kan imidlertid perifere, regionale eller neuraksiale blokader som epidural være nødvendig for å gi tilstrekkelig lindring, særlig av dynamisk (bevegelsesutløst) smerte.
Legemiddelomtaler og preparater
…