Generelt

Tabell 1 viser forslag til nedtrapping og seponering av noen viktige legemiddelgrupper (G27 Tabell 1: Forslag til nedtrapping for legemidler som bør trappes ned gradvis før seponering).

Noen generelle, praktiske råd:

• De fleste legemidler kan seponeres direkte uansett behandlingslengde. Dette gjelder for eksempel antidemensmidler og antikolinerge legemidler mot urininkontinens.

• Også legemidler som er inkludert i tabell 1 G27 Tabell 1: Forslag til nedtrapping for legemidler som bør trappes ned gradvis før seponering, kan seponeres direkte uten nedtrapping ved bruk i inntil 1 - 2 uker. Legemidler som er brukt i 2- 4 uker kan ofte trappes ned raskere enn angitt i tabellen. 

• Ved langvarig bruk og høy dosering, eller hvis det oppstår seponeringsreaksjoner, kan langsommere nedtrapping enn foreslått i tabellen være nødvendig.

• Som et generelt prinsipp kan det trappes ned med større doseintervaller i starten av nedtrappingen enn mot slutten. Hos pasienter i sykehjem eller sykehus kan nedtrapping ofte gjøres raskere enn det som er angitt i tabellen fordi pasienten kan observeres kontinuerlig. 

• Noen ganger kan alvorlige eller plagsomme bivirkninger gjøre svært rask nedtrapping eller umiddelbar seponering nødvendig. Da er det viktig å observere pasienten nøye og eventuelt iverksette tiltak for å dempe seponeringsreaksjoner, f.eks. kortvarig bruk av andre legemidler.

• Tabletter med delestrek kan deles, men ytterligere oppdeling av tabletter med kniv eller tablettdeler bør unngås. 

• Nedtrapping med overgang til dosering hver annen dag i stedet for å dele dosen kan gjøres for depotformulerte legemidler og virkestoff med lang halveringstid. 

• Hvis det ikke finnes egnede tablettstyrker tilgjengelig for nedtrapping, kan overgang til mikstur eller dråper være en løsning hvis virkestoffet eller annet virkestoff med identisk virkningsmekanisme finnes i disse formene.