Se også

Vedrørende bivirkninger, graviditet, amming, forsiktighetsregler, kontraindikasjoner, kontroll, oppfølging, seponering og informasjon til pasient, se L8 Adrenerge betareseptorantagonister og alfa-1/betareseptorantagonister

Egenskaper

Ikke-selektiv betareseptorantagonist med lav fettløselighet og lang halveringstid. Nadolol er ikke markedsført i Norge, men kan fås på registreringsfritak og på blå resept etter individuell søknad. Ikke-selektive beta-reseptorantagonister som nadolol eller propranolol foretrekkes fremfor selektive beta-reseptorantagonister som metoprolol ved ventrikulære arytmier forårsaket av lang QT-tid-syndrom (LQTS) og katekolaminerg polymorf ventrikkeltakykardi (CPVT), da studier kan tyde på bedre antiarytmisk effekt sammenlignet med beta-1-selektive reseptorantagonister.

Farmakokinetikk

Biotilgjengeligheten er ca. 30 % ved peroral tilførsel. Cmax etter 2,5-3 timer. Nadolol metaboliseres ikke og utskilles uforandret i urin og feces. Halveringstiden er 17–24 timer (økt ved nedsatt nyrefunksjon).

Indikasjoner

Forebyggende mot ventrikulære arytmier ved LQTS og CPVT. Forebyggende mot variceblødninger ved levercirrhose. Tyreotoksikose. Migreneprofylakse.

Dosering og administrasjon

1. Hypertensjon: 40 mg daglig initialt. Titreres ved behov til maksimum 320 mg daglig med økning i intervaller på 40-80 mg. Vanlig dose er 40-120 mg daglig.

2. Angina pectoris: 40 mg daglig initialt. Titreres ved behov til maksimum 240 mg daglig med økning i intervaller på 40-80 mg hver 3.-7. dag. Vanlig dose er 40-80 mg daglig.

3. Ventrikulære arytmier: 10-240 mg daglig. Start med lav dose og øk gradvis til tolererbar dose som oppnår kontroll.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Interaksjoner

Substrat for OCT1, OCT2, P-glykoprotein. Se også DMPs interaksjonssøk.

Kilder

Chockalingam P, Crotti L, Girardengo G, Johnson JN, Harris KM, van der Heijden JF, Hauer RN, Beckmann BM, Spazzolini C, Rordorf R, et al. Not all beta-blockers are equal in the management of long QT syndrome types 1 and 2: higher recurrence of events under metoprolol. J Am Coll Cardiol. 2012;60:2092-2099. doi: 10.1016/j.jacc.2012.07.046 

Leren IS, Saberniak J, Majid E, Haland TF, Edvardsen T, Haugaa KH. Nadolol decreases the incidence and severity of ventricular arrhythmias during exercise stress testing compared with β₁-selective β-blockers in patients with catecholaminergic polymorphic ventricular tachycardia. Heart Rhythm. 2016;13:433-440. doi: 10.1016/j.hrthm.2015.09.029 

Zeppenfeld K, Tfelt-Hansen J, de Riva M, Winkel BG, Behr ER, Blom NA, Charron P, Corrado D, Dagres N, de Chillou C, et al. 2022 ESC Guidelines for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death: Developed by the task force for the management of patients with ventricular arrhythmias and the prevention of sudden cardiac death of the European Society of Cardiology (ESC) Endorsed by the Association for European Paediatric and Congenital Cardiology (AEPC). Eur Heart J. 2022;43:3997-4126. doi: 10.1093/eurheartj/ehac262