Generelt

Vedrørende bivirkninger, graviditet og amming, se L5 Selektive serotoninreopptakshemmere

For generell informasjon om kontroll og oppfølging, seponering, kombinasjoner og informasjon til pasienten, se L5 Antidepressiva

Egenskaper

SSRI antidepressivum.

Farmakokinetikk

Biotilgjengeligheten er 80 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren av CYP3A4 og CYP2C19. Metabolittene har begrenset farmakologisk aktivitet. Er gjenstand for enterohepatisk resirkulasjon. Utskilles hovedsakelig via nyrene, hvorav 25 % som aktive substanser. Halveringstiden, se Tabell 3 L5 Tabell 3 Antidepressiva.

Indikasjon

Depresjon, profylakse mot residiverende depresjon, panikklidelse, tvangslidelse.

Dosering og administrasjon

Se også L5 Dosering og administrasjon. Vanlig dose er 20 mg som tas i en dose, fortrinnsvis om kvelden. Kan økes til 40 mg. Eldre og pasienter med nedsatt leverfunksjon: Maksimaldose er 20 mg daglig.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Forsiktighetsregler

Forsiktighet ved behandling av pasienter med en høyere risiko for å utvikle Torsades de Pointes. Dette gjelder blant annet pasienter med hjertesvikt, nylig hjerteinfarkt, bradyarytmier og pasienter med risiko for hypokalemi eller hypomagnesemi på grunn av sykdom eller bruk av legemidler. Elektrolyttforstyrrelser bør korrigeres før behandlingen igangsettes. Se også L5 Selektive serotoninreopptakshemmere.

Kontraindikasjoner

Skal ikke brukes hos pasienter med kjent lang QT-tid eller medfødt lang QT-syndrom, eller med andre legemidler som kan forlenge QT-intervallet.

Kontroll og oppfølging

EKG-undersøkelse bør vurderes før oppstart av behandling hos pasienter med stabil hjertesykdom, ved tegn på hjerterytmeforstyrrelser i løpet av behandlingen eller ved tilfeller av overdose. 

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen

Informasjon til pasienten

Pasientene må informeres om å kontakte lege umiddelbart dersom de får hjertebank, synkoper eller brystsmerter.