L22.1.1.2 Bupivakain, Levobupivakain
Publisert: 19.01.2016
Sist endret:: 14.03.2017
Generelt
Vedrørende graviditet, amming, forsiktighetsregler, kontraindikasjoner samt behandling av anafylaktiske og toksiske reaksjoner av lokalanestetika, se L22 Lokalanestetika for lokal- og regionalanestesi
Egenskaper
Relativt lang anslags- og virketid, også uten adrenalintilsetning. Se Tabell 1 L22 Tabell 1: Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til voksen og Tabell 2 L22 Tabell 2: Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til barn over 1 år. Relativt høy kardiotoksisitet for bupivakain, noe lavere for levobupivakain.
Farmakokinetikk
Bupivakain, levobupivakain: Metaboliseres i leveren ved CYP1A2 og CYP3A4. Metabolitters aktivitet er ikke klarlagt. Utskilles via nyrene, metabolisert.
Indikasjoner
Infiltrasjons-, lednings-, spinal- eller epiduralanestesi der langvarig effekt ønskes. Kontinuerlig postoperativt analgesiregime.
Dosering og administrasjon
Tilpasses prosedyre og respons. Anbefalte doser og maksimaldoser, se Tabell 1 L22 Tabell 1: Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til voksen og Tabell 2 L22 Tabell 2: Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til barn over 1 år.
Overdosering
Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling og G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling
Bivirkninger
Kan utløse kramper, myokarddepresjon og alvorlige hjertearytmier (ventrikkeltakykardi/-flimmer) ved intravaskulær injeksjon (se foran). Gravide er spesielt følsomme.
Forsiktighetsregler
Dosereduksjon til gravide, spesielt ved epidural administrasjon. Aktsomhet ved ledningsforstyrrelser i hjertet.
Kontroll og oppfølging
Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen