Generelt

Se SPC for utfyllende informasjon.

Vedrørende bivirkninger, graviditet, amming, forsiktighetsregler, kontraindikasjoner samt behandling av anafylaktiske og toksiske reaksjoner av lokalanestetika, se også L22 Lokalanestetika for lokal- og regionalanestesi

Egenskaper

Lokalanestetikum av aminoestertypen. Kort anslags- og virketid.

Produsent anfører tid til effekt ved spinal administrering omlag 10 minutter ved 40 mg dose og 8 minutter ved 50 mg.  Varighet opptil 100 minutter.

Farmakokinetikk

Klorprokain metaboliseres raskt i plasma ved hydrolyse av esterbindingen av pseudokolinesterase. Plasmahalveringstiden er derfor svært kort, noe som gjør risikoen for systemisk toxicitet (LAST) lavere enn for aminoamid lokalanestetika. Metabolisering kan bremses ved mangel på pseudokolinesterase. Hydrolyse av klorprokain resulterer i dannelse av ß-dietylaminoetanol og 2-klor-4-aminobenzosyre, som utskilles via nyrene i urin. 

Eliminasjon av klorprokain fra cerebrospinalvæsken skjer kun ved diffusjon og vaskulær absorpsjon. For pasienter med kolinesterasemangel, se SPC.

Indikasjoner

Spinalanestesi (1% løsning) hos voksne, der planlagt kirurgisk prosedyre ikke varer lengre enn 40 minutter og epiduralanestesi (3% løsning). Rask ambulering av pasienter postoperativt gjør klorprokain attraktivt for dagkirurgiske inngrep.

Dosering og administrasjon

Utstyr, legemidler og personell som er i stand til å håndtere en akuttsituasjon, f.eks. opprettholdelse av frie luftveier og administrering av oksygen, må være tilgjengelig i umiddelbar nærhet. Dette fordi det i sjeldne tilfeller er rapportert alvorlige reaksjoner etter bruk av lokalanestetika, noen ganger med fatalt utfall, også der pasienten ikke tidligere har vist overfølsomhet. Ansvarlig lege må sørge for nødvendige tiltak for å unngå intravaskulær injeksjon, og skal være fullt opplært i å håndtere akuttsituasjoner og gjenoppliving for å kunne forhindre og behandle bivirkninger og komplikasjoner ved prosedyren.

Dosering: Individuell. Det er store individuelle forskjeller med hensyn på omfang og varighet av effekten. Se SPC. Maksimal anbefalt dose til spinal anestesi er 5 ml av 1% løsning. Maksimalt anbefalt dose til kirurgi i epidural anestesi er 20-25 ml av 3% løsning, som kan gjentas e. 45 minutters ved behov. Varigheten av effekten er doseavhengig.

Administrasjon: Spesialistoppgave. Injiseres intratekalt (1% løsning) eller epiduralt (3% løsning). Pasientens vitale funksjoner skal overvåkes svært nøye, og kontinuerlig verbal kontakt opprettholdes. Legemidlet skal inspiseres visuelt før bruk. Kun klare oppløsninger som ikke inneholder partikler skal brukes. Intakt emballasje skal ikke autoklaveres om igjen.

Bivirkninger

Vanlige er kvalme, oppkast, hypotensjon, angst, rastløshet, parestesier og svimmelhet. Se SPC

Forsiktighetsregler

Se SPC

Kilder

Goldblum E, Atchabahian A. The use of 2-chloropraocaine for spinal anaesthesia. Acta Anesthesiol Stand 2013; 57: 545-552

Tonder S, Togioka BM, Maani CV. Chloroprocaine. Statpearls publishing; 2020 Jan-.(internet) 

Ronald D. Miller. Miller´s anesthesia. Elsevier 2015.