L22.6.1 Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til voksen

Tabell 1:  Anbefalte doser og virketid ved infiltrasjonsanestesi for vanlig brukte lokalanestetika til frisk voksen person

Se a, b, c, d og e nedenfor for pasientrelaterte faktorer hvor dosereduksjon anbefales når større områder skal anesteseres. 

Legemiddel

Konsentrasjon (mg/ml)

Uten adrenalin

Med adrenalin

Maksimaldose (mg/kg)

Virketid (minutter)

Maksimaldose (mg/kg)

Virketid (minutter)

  1. Alder: Dosering til barn: Se Tabell 2 L22 Lokalanestetika ved infiltrasjonsanestesi til voksen. Doser bør reduseres med 10–20 % ved alder > 70 år

  2. Nyresvikt: Enkeltdoser gis med anbefalte dosering (ved repeterte blokader eller kontinuerlig infusjon må dosene reduseres med 10–20 % avhengig av grad av svikt)

  3. Leversvikt: Enkeltdoser gis med anbefalte dosering (ved repeterte blokader eller kontinuerlig infusjon må dosene reduseres med 10–50 % avhengig av grad av svikt)

  4. Hjertesykdom: Til pasienter med hjertesykdom og hypokalemi bør ikke lokalanestetika med adrenalin anvendes (ved hjertesvikt bør dosene ved repeterte blokader eller kontinuerlig infusjon reduseres med 10–20 %)

  5. Graviditet: Dosereduksjon 10 % ved infiltrasjonsanestesi. (Ved epiduralanestesi til forløsning bør dosene reduseres med 30–40 %)

 

Kort virketid

 

 

 

 

 

Lidokain

5–10

4-5

30–60

7

120

Mepivakain

5–10

4-5

45–90

7

120

 

Lang virketid

 

 

 

 

 

Bupivakain

2,5–5

2-2,5

120–240

3

180

Ropivakain

2–7,5

3

120–240

 

 

Maksimaldoser

  • Maksimal dose av lokalbedøvelse bør være basert på «lean body mass (LBW)» enn faktisk kroppsvekt. LBW utgjør vanligvis mellom 60 og 90 prosent av total kroppsvekt for en gjennomsnittlig person.

  • Angivelser av maksimaldoser er omdiskutert. 

  • Maksimaldoser angitt for infiltrasjonsanestesi må modifiseres ved store blokader og regionalanestesi. 

Lipidløselighet

  • Lokalanestesimidlene er rangert etter lipidløselighet i følgende rekkefølge: Bupivakain>Ropivakain>Lidokain>Mepivakain. 

  • Lipidløseligheten korrelerer med potensen til lokalanestesimidlene.

  • Jo høyere lipidløselighet, desto mer potent er midlet generelt sett.

Se også