Generelt

Traumatisk utløst vevsskade av muskler, sener, bånd eller leddkapsler med blødning og ødemutvikling til følge. Ved traumer frigjøres en rekke mediatorsubstanser i inflammasjonsprosessen. Inflammasjonen tjener reparasjonsprosessene, men skyter ofte over målet og bør derfor dempes.

Behandling

1. Generelt. I akuttfasen brukes PRICE-prinsippet som står for protect, rest, ice, compression, elevation. Det er viktig å stoppe/begrense blødning og inflammasjon så tidlig som mulig da dette forkorter rehabiliteringsfasen. Etter 2–3 døgn vil man, alt etter skadens omfang, kunne begynne mobiliserende etterbehandling. Grunnprinsippene for denne er gradvis opptrening. Hos idrettsutøvere legges det restriksjoner på trening, men suppleres med alternativ trening (trening som ikke belaster skadd kroppsdel).

2. Legemiddelbehandling

   Analgetiske og antiinflammatoriske legemidler er indisert ved skader hvor førstehjelp alene ikke er tilstrekkelig til å begrense den inflammatoriske reaksjon. Virkningen av lokal og systemisk antiinflammatorisk behandling er mest effektiv kort tid etter skaden. Etter 24 timer er mulighetene for å påvirke inflammasjonsprosessen vesentlig redusert.

   1. Analgetikum. Paracetamol har antiinflammatorisk effekt ved akutte vevsskader og foretrekkes hos barn og eldre.

   2. Ikke‑steroide antiinflammatoriske midler påvirker effektivt den posttraumatiske inflammatoriske reaksjonen. Risiko for bivirkninger (særlig blødningsrisiko) må vurderes. Behandlingen bør begrenses til 3–4 dager. Legemidlene doseres relativt høyt.

   3. Glukokortikoider påvirker den inflammatoriske reaksjonen i tilslutning til traumer mer effektivt enn ikke‑steroide antiinflammatoriske midler. Ved indikasjon for mer uttalt antiflogistisk virkning kan derfor et glukokortikoid (som injeksjon) overveies. Glukokortikoider hemmer proteinsyntesen og øker proteinkatabolismen. Langvarig systemisk glukokortikoidbehandling i farmakologiske doser kan derfor medførebl.a. dårlig og forsinket sårheling, hudatrofi, striae, karskjørhet, myopati og muskelatrofi. Effekten på knokler er uttalt.

Legemiddelomtaler og preparater

…

…

L17 Ikke‑steroide antiinflammatoriske midler (NSAID)

…