Generelt

I Norge har en stor del av befolkningen behandlingskrevende periodontitt. Røyking er en alvorlig disponerende faktor for periodontitt.

Etiologi

Vanligvis dominerer anaerobe gramnegative staver.

Symptomer

Refraktær periodontitt karakteriseres av at nedbrytningen av tannfestet fortsetter til tross for gjentatt profesjonell konvensjonell mekanisk behandling og god egeninnsats/tannrengjøring.

Behandling

1. Ved periodontitt er det primære behandlingsalternativet mekanisk rengjøring av rotoverflatene (tannlege/tannpleier), kombinert med adekvat daglig munnhygiene og regelmessige kontroller. Opplegget er teknisk og motivasjonsmessig krevende, men gir vellykket resultat hos 90–95 % av pasientene.

2. Antimikrobielle midler er sterkt omdiskutert, men kan være indisert som adjuvant terapi ved refraktær periodontitt. Indikasjonsstillingen bør være restriktiv, og behandlingen bør fortrinnsvis iverksettes i samråd med spesialist i periodonti. Målrettet antibiotikaterapi bør baseres på mikrobiologisk diagnostikk og resistensbestemmelse.

   • Anbefalte antibakterielle regimer med dokumentert effekt mot refraktær periodontitt er stort sett bredspektrede (f.eks. 250 mg metronidazol x 3 og 250–500 mg amoksicillin × 2–3 i en uke). Andre antibiotikatyper kan være indisert basert på mikrobiologisk diagnostikk.

   • Et alternativ kan være lokal applikasjon i periodontallommer av metronidazol dentalgel eller klorheksidin dentalinnlegg.

Legemiddelomtaler og preparater

L1 Amoksicillin

L1 Klorheksidin

L1 Metronidazol