Se også

Vedrørende bivirkninger, forsiktighetsregler, kontraindikasjoner, kontroll, oppfølging og informasjon til pasient, se L8 Adrenerge betareseptorantagonister og alfa-1/betareseptorantagonister

Egenskaper

Vannløselig beta-1-selektiv reseptorantagonist med svært kort halveringstid (3-4 min) til intravenøs bruk. Brukes kun ved kortvarig behandling. Alternativ til esmolol ved behov for beta- reseptorantagonist med svært kort halveringstid. Observasjonelle, retrospektive studier med sammenligning med esmolol kan tyde på noe bedre reduksjon i hjertefrekvens ved doser som i liten grad påvirker blodtrykk. Dette skyldes sannsynligvis. større grad av beta-1-reseptor-selektivitet for landiolol. Landiolol ga bedre frekvenskontroll enn digoksin i en randomisert studie på pasienter med atrieflimmer og hjertesvikt med kun begrenset effekt på blodtrykk.

Indikasjoner

Behandling av supraventrikulær takykardi og rask kontroll av ventrikkelfrekvens hos pasienter med atrieflimmer eller -flutter under tilstander der kortvarig kontroll av ventrikkelfrekvensen er ønskelig, f.eks. postoperativt atrieflimmer etter hjertekirurgi. 

Behandling av ikke-kompensatorisk sinustakykardi der den raske hjerterytmen etter legens vurdering krever spesielle tiltak. 

Dosering og administrasjon

Intravenøs bruk ved overvåkning. Administreres av kvalifisert helsepersonell. Individuell dosering. 

Oppstart med infusjonshastighet på 10-40 mikrogram/kg/min gir normalt hjertefrekvensreduserende effekt innen 10-20 minutter. 

Ved hjertesvikt med redusert systolisk funksjon i venstre ventrikkel, septisk sjokk og nedsatt leverfunksjon bør lavere doser benyttes, f.eks. 1-2 mikrogram/kg/min og titreres opp etter hemodynamisk effekt eller EKG-respons til inntil vedlikeholdsdose på 10- max. 40 mikrogram/kg/min. 

Hvis ønskelig med rask hjertefrekvensreduserende effekt (2-4 min), kan startdose på 100 mikrogram/kg/min i det første minuttet overveies, men fortsatt infusjon på 10-40 mikrogram/kg/min. 

Begrenset erfaring med infusjonsvarighet >24 timer. 

Farmakokinetikk

Hydrolyseres i plasma av pseudokolinesteraser og karboksylesteraser. Proteinbinding <10 %. Halveringstid 3,2 min (bolus)-4,5 min (infusjon). Utskilles i urin (50-75 % innen 4 timer, 89-99 % innen 24 timer (landiolol og M1 og M2 metabolitter). 

Kontraindikasjoner

Overfølsomhet overfor innholdsstoffene. Alvorlig bradykardi, sinusknute-dysfunksjon, AV-blokk grad II eller III (uten pacemaker). Kardiogent sjokk, alvorlig hypotensjon, dekompensert hjertesvikt som ikke anses relatert til arytmien, pulmonal hypertensjon, ikke-behandlet feokromocytom, akutte astmaanfall, alvorlig metabolsk acidose (ikke-korrigerbar).

Metodevurdering

Se Nye Metoder: Landiolol. 

Kilder

Direktoratet for medisinske produkter: SPC. [hentet 23.01.2025]

Hasegawa D, Sato R, Prasitlumkum N, Nishida K, Takahashi K, Yatabe T, Nishida O. Effect of Ultrashort-Acting β-Blockers on Mortality in Patients With Sepsis With Persistent Tachycardia Despite Initial Resuscitation: A Systematic Review and Meta-analysis of Randomized Controlled Trials. Chest. 2021;159(6):2289-2300 

von Haehling S, Bělohlávek J, Er F, Gassanov N, Guarracino F, Bouvet O. Eur Heart J Suppl. 2018;20(Suppl A):A19–A24. doi: 10.1093/eurheartj/sux035

Matsuishi Y, Mathis BJ, Shimojo N, Kawano S, Inoue Y. Evaluating the Therapeutic Efficacy and Safety of Landiolol Hydrochloride for Management of Arrhythmia in Critical Settings: Review of the Literature. Vasc Health Risk Manag. 2020;16:111-123. doi: 10.2147/VHRM.S210561. 

Si X, Yuan H, Shi R, Song W, Guo J, Jiang J, Yang T, Ma X, Wang H, Chen M, Wu J, Guan X, Monnet X. Comparison of the efficacy and safety of Landiolol and Esmolol in critically ill patients: a propensity score-matched study. Ann Intensive Care. 2025;15(1):5. doi: 10.1186/s13613-024-01418-8. 

UpToDate: Drug information: Landiolol. [hentet 23.01.2025]