L20.1.2.3.6 Morfin

Revidert: 31.08.2023

Generelt

Vedrørende egenskaper, indikasjoner, bivirkninger, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner, se L20 Sterke opioidagonister

Farmakokinetikk

Biotilgjengeligheten er 30–50 % ved peroral tilførsel av vanlige tabletter, 10–50 % ved depottabletter og ca. 25% for mikstur. Penetrerer langsomt blod-hjerne-barrieren. Ved epidural tilførsel er det 40–100 ganger høyere konsentrasjon i cerebrospinalvæsken enn ved samme dose gitt intravenøst. Responstiden er 15–30 minutter ved subkutan og intramuskulær tilførsel. Virketid 3–5 timer, doseavhengig. Responstid for vanlige tabletter og mikstur ca. 1 time. Med depottabletter maksimal effekt etter 6 timer. Ved epidural/intratekal tilførsel virketid opptil 24 timer, doseavhengig. Metaboliseres i leveren ved demetylering, dealkylering, konjugering og hydrolyse. Interindividuelle variasjoner. Aktive metabolitter er morfin-6-glukuronid og normorfin. Utskilles via nyrene, opptil 12 % umetabolisert. Er gjenstand for en svak grad av enterohepatisk sirkulasjon. Halveringstiden er 2–4 timer. Virketiden for depottabletter er 8–15 timer etter inntak, doseavhengig. Virketiden øker med økende alder.

Indikasjoner

Akutte, sterke nociseptive smerter.

Dosering og administrasjon

Smerter:

  1. Voksne (lavest doser hos eldre):

    1. Intramuskulært, intravenøst: Vanlig enkeltdose 10 mg, noe mindre i.v., f.eks. 5 mg (langsom injeksjon). Dosen gjentas etter behov. Vanlig doseintervall i.m. er 3–6 timer. I.m. bør det helst ikke doseres hyppigere enn med 2 timers intervall. Innledningsvis kan hyppige, små doser i.v. (2–4 mg) være hensiktsmessig. Kontinuerlig i.v. eller subkutan infusjon er ofte beste parenterale tilførselsmåte ved ved sterke kreftrelaterte smerter.

    2. Peroralt ev. rektalt (ved kroniske smerter): Vanligvis 10–30 mg hver 4. time (om nødvendig mer). Depottabletter: 10–30 mg × 2–3. Høyere doser ved behov.

  2. Barn: 

    1. Peroralt (> 2 år): 0,2 - 0,3 mg/kg x 4 - 6. Dose tilpasses individuelt.  

    2. Intramuskulært, intravenøst: 0,1 – 0,2 mg/kg kroppsvekt som enkeltdose. Gjentas etter behov.

Diaré (og kolikksmerter) hos voksne: 5–10 dråper opiumtinktur (10 mg/ml) 2–3 ganger daglig. 

Alvorlig diaré hos voksne: 5–10 dråper Dropizol dråper 2–3 ganger daglig. Dropizol dråper: 1 dråpe inneholder 0,5 mg vannfritt morfin. 1 ml = 20 dråper. "Off label" ved bruk til barn, spesialistoppgave. Se SPC.

Tungpust: Morfin kan brukes for å lindre tungpust ved langtkommet kreftsykdom og hos andre pasienter i terminalfase. 2,5 – 5 mg s.c./i.v. injeksjon hos opioidnaive, ev. høyere dose hos pasienter som er tilvent opioider.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Graviditet, amming

Graviditet: Risiko for påvirkning av barnet ved bruk nær fødselen. Se opioidanalgetika .
Amming: Overgang til morsmelk er høy. Se opioidanalgetika .

Kontroll og oppfølging

Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig, se Farmakologiportalen

Informasjon til pasient

Depottablettene skal svelges hele og ikke deles, tygges eller knuses. Deling, tygging eller knusing av depottablettene før inntak medfører raskere frisetting av virkestoffet og absorpsjon av en potensielt dødelig morfindose.

Preparater

Contalgin Uno specificMundipharma
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Depotkapsel, hard
Morfin90 mg
28 stk
A
Depotkapsel, hard
Morfin150 mg
28 stk
A
Sevre-LongMundipharma
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Depotkapsel, hard
Morfin30 mg
30 stk
A
Depotkapsel, hard
Morfin60 mg
30 stk
A
Depotkapsel, hard
Morfin200 mg
100 stk
A
DolcontinMundipharma AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Depottablett
Morfin5 mg
100 stk
A
b
168,50
Depottablett
Morfin10 mg
100 stk
A
b
242,70
Depottablett
Morfin10 mg
25 stk
A
b
109,30
Depottablett
Morfin30 mg
25 stk
A
b
158,50
Depottablett
Morfin30 mg
100 stk
A
b
315,-
Depottablett
Morfin60 mg
100 stk
A
b
477,30
Depottablett
Morfin100 mg
100 stk
A
b
755,50
Depottablett
Morfin100 mg
25 stk
A
b
352,20
Depottablett
Morfin200 mg
90 stk
A
2 526,-
DropizolPharmanovia A/S
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Dråper, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ml
A
b
622,40
Dråper, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
3 ×10 ml
A
b
1 747,10
MalfinTeva Sweden AB
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Depottablett
Morfin10 mg
25 stk
A
b
109,30
Depottablett
Morfin10 mg
100 stk
A
b
242,70
Depottablett
Morfin30 mg
25 stk
A
b
158,50
Depottablett
Morfin30 mg
100 stk
A
b
315,-
Depottablett
Morfin60 mg
100 stk
A
b
477,30
Depottablett
Morfin60 mg
25 stk
A
b
252,80
Depottablett
Morfin100 mg
100 stk
A
b
755,50
Depottablett
Morfin100 mg
25 stk
A
b
352,20
MorfinOrifarm Healthcare A/S
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ×1 ml
A
b
424,70
Tablett
Morfin10 mg
100 stk
A
b
449,20
Tablett
Morfin30 mg
100 stk
A
b
449,20
Morfin EpiduralOrifarm Healthcare A/S
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin2 mg / 1 ml
10 × 2 ml
A
b
1 051,90
Morfin OrifarmOrifarm Healthcare A/S
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
b
3 719,40
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin20 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
b
3 719,40
Morfin AbcurAbcur AB
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ×1 ml
A
b
424,70
Morfin NAFSykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin1 mg / 1 ml
10 ×1 ml
A
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
b
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin40 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
b
Morfin SASykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Morfin1 mg / 1 ml
100 ml
A
b
Infusjonsvæske, oppløsning
Morfin2 mg / 1 ml
100 ml
A
b
Infusjonsvæske, oppløsning
Morfin5 mg / 1 ml
100 ml
A
b
Infusjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
100 ml
A
b
Morfin NAFÅs produksjonslab AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Mikstur
Morfin10 mg / 1 ml
100 ml
A
Morfin SASykehusapoteket Oslo, Ullevål
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Stikkpille
Morfin0.5 mg
10 stk
A
Stikkpille
Morfin1 mg
10 stk
A
Stikkpille
Morfin10 mg
10 stk
A
b
Stikkpille
Morfin30 mg
10 stk
A
b
Morfin SASykehusapotekene HF
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin1 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin0.2 mg / 1 ml
10 × 2 ml
A
Mikstur
Morfin1 mg / 1 ml
100 ml
A
Mikstur
Morfin0.5 mg / 1 ml
100 ml
A
Mikstur
Morfin0.5 mg / 1 ml
20 ml
A
Mikstur
Morfin0.1 mg / 1 ml
250 ml
A
Morfin i Intrasite SASykehusapotekene HF
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Gel
Morfin0.1 %
100 g
A
Morfine HCI centrafarm u/konsCentrafarm
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Morfin10 mg / 1 ml
10 ×10 ml
A
OramorphL. Molteni & C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Dråper, oppløsning
Morfin20 mg / 1 ml
20 ml
A
b
236,80
Mikstur, oppløsning
Morfin2 mg / 1 ml
100 ml
A
b
208,90
OramorphL. Molteni og C. dei F.lli Alitti Società di Esercizio S.p.A.
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Dråper, oppløsning
Morfin20 mg / 1 ml
20 ml
A
Oramorph2care4 ApS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Mikstur, oppløsning
Morfin2 mg / 1 ml
100 ml
A
b
208,90