Indikasjoner

Behandling av invasiv candidiasis og candidiasis i øsofagus, samt profylakse mot candidainfeksjon ved stamcelletransplantasjon eller forventet nøytropeni. Godkjent også for barn og ungdom < 16 år. Pga. potensiell risiko for utvikling av leversvulster bør micafungin kun anvendes når bruk av andre antimykotika ikke er hensiktsmessig.

Antimykotisk spektrum

Dokumentert aktivitet mot C. albicans, C. glabrata, C. parapsilosis, C. tropicalis og C. krusei. Begrenset klinisk dokumentasjon for andre gjærsopp enn C. albicans.

Farmakokinetikk

Rask distribusjon til vev. Eliminasjon av inaktive metabolitter, hovedsakelig via galle.

Dosering og administrasjon

1. Invasiv candidiasis: > 40 kg: 100 mg/dag, kan ved behov økes til 200 mg/dag. < 40 kg: 2 mg/kg/dag, kan ved behov økes til 4 mg/kg/dag

2. Øsofaguscandidiasis: > 40 kg: 150 mg/dag. < 40 kg: 3 mg/kg/dag, ikke indikasjon for barn og ungdom < 16 år

3. Profylakse: > 40 kg: 50 mg/dag. < 40 kg: 2 mg/kg/dag

Ingen dosejustering ved nyre- eller mild til moderat leversvikt. Pga. manglede data bør micafungin ikke forskrives til pasienter med alvorlig leversvikt.

Behandlingslengde ut fra klinisk respons, dog anbefales minst 14 dager og minst 1 uke etter to påfølgende negative blodkulturer og opphør av kliniske tegn og symptomer.

Bivirkninger

Pga. kortvarig klinisk bruk er kunnskapen om bivirkninger begrenset. Vanligvis godt tolerert, vanligst er kvalme, oppkast og hodepine, økt ALP, flebitt, oppkast, økt ALAT, levkopeni, nøytropeni, anemi, elektrolyttforstyrrelser, hodepine, utslett. Enkelte tilfeller av hemolyse og nyresvikt. Påvist hepatocellulær neoplasi i dyreforsøk, se nedenfor.

Graviditet, amming

Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. 
Amming: Opplysninger mangler.

Forsiktighetsregler

Påvist hepatocellulære svulster hos rotter; den kliniske relevansen av dette funnet er usikker. Leverfunksjonen må overvåkes under behandling, og micafungin bør seponeres ved vedvarende forhøyede verdier av ALAT/ASAT. Forsiktighet må utvises ved alvorlig leversvikt eller samtidig potensielt preneoplastisk leverlidelse (leverfibrose, cirrhose, kronisk virushepatitt). Enkelte tilfeller av akutt hemolyse og nyresvikt. Begrenset erfaring ved nøytropeni, candidainfeksjoner utenfor blodbanen, og infeksjoner med andre gjærsopper enn C. albicans.