L4.5.6.1 Alteplase

Publisert: 24.05.2021

Sist endret: 30.06.2022

Generelt

Vedrørende indikasjoner, graviditet, amming samt kontroll og oppfølging, se L4 Trombolytiske midler

Egenskaper

Aktiverer plasminogen til det aktive enzym plasmin, men er i motsetning til streptokinase fibrinspesifikk, idet aktiveringen akselereres betydelig når plasminogen er bundet til fibrinoverflaten.

Farmakokinetikk

Elimineres raskt fra blodsirkulasjonen og metaboliseres i hovedsak i leveren (plasmaclearance 550 – 680 ml/min). Relevant halveringstid i plasma t1/2-α er 4-5 minutter. Det betyr at etter 20 minutter er mindre enn 10 % av startkonsentrasjonen tilstede i plasma. For den gjenværende mengden i dype kompartment ble det målt en β-halveringstid på ca. 40 minutter.

Se SPC for utdypende informasjon.

Dosering og administrasjon

  1. Akutt lungeembolisme: 10 mg som bolusdose intravenøst, deretter 90 mg intravenøst som kontinuerlig intravenøs infusjon over 2 timer

  2. Akutt iliofemoral DVT: Kateterbasert lokal trombolyse. Utprøvende behandling

  3. Hjerteinfarkt: 15 mg gis som intravenøs bolusdose i løpet av 1–2 minutter etterfulgt av 0,75 mg/kg (ikke over 50 mg) som infusjon i løpet av 30 minutter, deretter 0,5 mg/kg (ikke over 35 mg) som infusjon over 60 minutter

  4. Hjerneinfarkt: Totaldose 0,9 mg/kg, maksimum 90 mg gis over 60 minutter, hvorav 10 % som initial bolusdose

  5. Perifer arteriell embolisme eller trombose: 5 mg bolus etterfulgt av 0,5 mg/time som kontinuerlig intraarteriell infusjon inntil oppnådd effekt, maksimalt i 12–24 timer

Se SPC.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.

Bivirkninger, forsiktighetsregler og kontraindikasjoner

Se hovedomtalen L4 Bivirkninger. Anafylaktiske reaksjoner er meget sjeldne (inneholder polysorbat 80 som kan gi hypersensitivitetsreaksjoner hos enkelte).

Preparater

ActilyseBoehringer lngelheim International GmbH
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Pulver og væske til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
Alteplase10 mg
1 Sett
C
1 723,30
Pulver og væske til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
Alteplase20 mg
1 Sett
C
3 002,60
Pulver og væske til injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
Alteplase50 mg
1 Sett
C
6 540,60
Alteplase SASykehusapotekene HF
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjonsvæske, oppløsning
Alteplase1 mg / 1 ml
5 ml
C