L4.5.3 Direkte faktor Xa-hemmere
Publisert: 24.05.2021
Sist endret: 19.06.2023
Generelt
Direkte faktor Xa-hemmere virker ved å hemme koagulasjonsfaktor Xa direkte og uavhengig av antitrombin. Felles for faktor Xa-hemmere:
Monitorering av antikoagulasjonseffekten er normalt ikke nødvendig, men kan likevel være aktuelt i akutte situasjoner. Metoder for å måle antikoagulasjonseffekten er etablert ved Oslo universitetssykehus og under etablering ved andre sykehus. Metoder for måling av plasmakonsentrasjonen er etablert ved Diakonhjemmets sykehus.
Antidot mot apiksaban og rivaroksaban: Andexanet alfa, som Ondexxya® SPC, er godkjent i EU/EMA, og som Andexxa® av FDA i USA. For status i Norge, se Nye Metoder ID2017_018 og RELIS database 2021; spm.nr. 14657, RELIS Vest. Alvorlige eller livstruende blødninger skal behandles etter vanlige retningslinjer (kirurgisk hemostase om mulig, ev blodtransfusjon og transfusjon av friskt, frossent plasma). Ved alvorlig eller livstruende blødning som ikke kan kontrolleres ved disse metodene, bør administrasjon av protrombinkomplekskonsentrat, se L4 Protrombinkomplekskonsentrat (30-50 E/kg) vurderes. Spesialistoppgave. Se også G12.
T4 Blødning under behandling med direkte virkende perorale antikoagulantia (DOAK)
-
Interaksjoner: se SLV Interaksjonssøk.
Med unntak av kombinasjonen apiksaban og azitromycin, vil direkte faktor Xa-hemmere kunne interagere via CYP3A4-metabolismen med makrolider ("-mycin-antibiotika"). Se SLV interaksjonssøk for makrolider og Drugs.com Drug Interactions Checker.
Dikumarol, som finnes bla. i kassiakanel. Se Drugs.com Drug Interactions Checker.
Virkestoffnavnet: "Xa-ban" som henspeiler på hemming av faktor Xa.
Midlertidig opphør av behandling med antitrombotiske midler før kirurgi, se OUS eHåndbok #146269.
Aktuelle nettressurser
For mer informasjon se Informasjon om de perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban utarbeidet av Helsedirektoratet og Retningslinjer for antitrombotisk behandling og profylakse utarbeidet av Norsk Selskap for Trombose og Hemostase: