L3.1.2 Inkretinmimetika (GLP-1-agonister)
Publisert: 20.09.2021
Sist endret: 23.11.2023
Egenskaper
Inkretinmimetika er syntetiske analoger av det naturlig forekommende inkretinhormonet glukagonlignende peptid-1 (GLP-1). Aktivering av GLP-1 reseptorer på overflaten av celler i bukspyttkjertelen stimulerer disse til å frigjøre insulin. Inkretinsystemet har en viktig rolle i glukosehomeostasen, og i tillegg til GLP-1 inngår glukoseavhengig insulinotropt polypeptid (GIP). Disse inkretinene forbereder kroppen på næringsinntak, først og fremst ved at bukspyttkjertelen raskt øker insulinproduksjonen og -sekresjonen. Inkretineffekten er betydelig redusert ved type 2-diabetes. Inkretinhormonene gjenfinnes i blodbanen bare minutter etter et måltid starter, og de produseres i ulike deler av tarmen. Frisettingen av inkretinhormonene fører til økt opptak av glukose i muskel- og fettvev og redusert glukoseproduksjon i lever. De viktige effektene i hjernen er redusert appetittfølelse, økt metthetsfølelse og redusert matinntak. Tømming av magesekken forsinkes, og syresekresjonen reduseres. I bukspyttkjertelen reduseres glukagonsekresjonen fra α-cellene, mens det induseres økt nysyntese av insulin og økt insulinsekresjon. Det kan gi tilleggsfordeler til blodsukkerreduksjon med redusert risiko for dødelighet hos personer med type 2 diabetes og CVD, nyresvikt og CVD risikofaktorer.
Forsiktighetsregel
GLP-1 agonistene kan gi bivirkninger i form av kvalme, oppkast og forsinket tømming av magesekken. Dette øker aspirasjonsfaren ifm dyp sedering eller narkose. Se American Society of Anesthesiologists Consensus-Based Guidance on Preoperative Management of Patients (Adults and Children) on Glucagon-Like Peptide-1 (GLP-1) Receptor Agonists.
Nettressurser
Europeisk helsemyndighet (EMA) undersøker inkretinmimetika (GLP-1-agonister) etter meldinger om alvorlige bivirkninger, se EMA statement on ongoing review of GLP-1 receptor agonists sist oppdatert 11.07.2023.