Egenskaper

Mannitol 150 mg/ml er en sukkeralkohol som kun langsomt vil passere inn i kroppens celler (cellemembranen er lite permeabel for molekylet). Mannitol vil også kun langsomt passere gjennom en intakt blod/hjerne barriere. I hjernen vil mannitol hovedsakelig forbli i plasma og øke osmolaliteten der, slik at vann ved osmose vil trekkes ut fra hjernens interstitium og celler og over i kapillærene. Hjernevevet krymper dermed litt i volum og det intrakranielle trykket vil avta. Den osmotiske effekten kommer gjerne i løpet av ca 15 min. Mannitol skilles ut i nyrene ved glomerulær filtrasjon og reabsorberes i liten grad. Det virker derfor også som et osmotisk diuretikum ved å hindre vannreabsorbsjon i nyrene. Mannitol penetrerer ikke øyet, men vil redusere det intraokulære trykket som følge av sin osmotiske effekt.

Som osmoterapi ved høyt intrakranielt trykk er hypertont salt førstevalg ved nevrointensiv avdelinger. 

Mannitol har en begrenset bruk i klinikken. 

Mannitol er sterkt hyperosmolal (osmolalitet ca. 930 mosm/kg vann). 

Indikasjoner

Osmoterapi ved alvorlig forhøyet intrakranielt trykk (T8 Subaraknoidalblødning). 

 Mannitol kan også brukes for å redusere hjernevolumet før intrakranielle inngrep. 

Bivirkninger

Allergiske reaksjoner. 

Elektrolyttforstyrrelser særlig hyponatremi, hvis det frie vanntapet ikke erstattes. 

Dehydrering. 

Lungeødem. 

Akutt nyresvikt. 

Takykardi, hypertensjon, hypotensjon. 

Dosering og administrasjon

For å senke et høyt intrakranielt trykk gis det vanligvis 500 ml mannitol (ca. 1 g/kg kroppsvekt) iv i løpet av 20-30 min. Effekten varer i 2-4 timer. Ved gjentatt behandling brukes det lavere doser. Det er viktig å følge opp med væskebehandling da den diuretiske effekt vil kunne føre til store diureser. 

Mannitol bør adminisitreres i en stor perifer eller sentral vene på grunn av høy osmolalitet. 

Kilder

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839