Egenskaper

Infusjonskonsentratet argininklorid 1 mmol/ml blir omdannet til arginin og saltsyre (HCl) i leveren. 

Aminosyren arginin som frigjøres brytes ned i aminosyremetabolismen, mens alkalosen behandles med HCl. 

Indikasjoner

Alvorlig metabolsk alkalose som har sin årsak i saltsyretap, særlig brekningsalkalose med tap av HCl når infusjon av natriumklorid 154 mmol/L (9 mg/ml) ikke har effekt eller kan brukes.

Bivirkninger

Arginin kan forårsake et intracellulært skifte,hvor arginin går inn i cellene og kalium går ut av cellene, noe som kan gi hyperkalemi. 

 Hyperkloremisk acidose ved høy dosering, særlig ved samtidig nedsatt nyrefunksjon. 

Kvalme, særlig ved høy infusjonshastighet. 

Rødming (flushing), hodepine og veneirritasjon (høy osmolalitet).  

Dosering og administrasjon

Infusjonskonsentratet skal ikke administreres ufortynnet. 

Infusjonskonsentratet må fortynnes minst x 5, f.eks 100 ml infusjonskonsentrat i minst 500 ml isoosmolal infusjonsvæske. Kan administreres perifert. Infusjonen bør normalt ikke vedvare i mere enn i 6 timer. Infusjonshastigheten bør ikke overstige 30 mmol/t. 

Doseres etter bestemmelse av syre-base-status. 

mmol argininklorid (syre) = (kg x 0,3) x BE (base excess) 

Infusjonshastigheten bør ikke overstige 30 mmol/time. Ofte startes det med halvkorreksjon. Etter første dose skal syre- basestatus sjekkes før ny dose gis. 

Farmakokinetikk

Maksimal respons etter 20–45 minutter. Virketid ca. 1 time. Arginin metaboliseres i stor grad i leveren ved arginase til karbamid (urea) og ornitin. Samtidig frigjøres saltsyre, HCl, som reverserer alkalosen. Ornitin kan utnyttes for å danne glukose. Utskilles via nyrene ved glomerulær filtrasjon. Reabsorberes omtrent fullstendig tubulært. Halveringstiden er ca 45 min.

Overdosering

Det foreligger risiko for hyperkloremisk acidose ved høy dosering.

Kontraindikasjoner

Ved metabolsk alkalose som skyldes kaliummangel skal arginin ikke brukes, da brukes kaliumtilførsel.

Forsiktighetsregler

Ved redusert nyrefunksjon kan høy dosering gi acidose.

Graviditet og amming

Graviditet: Er ikke anbefalt brukt hos gravide. 

Amming: Brukes med forsiktighet ved amming. 

Kilder

Oversikt og informasjon om NAF-preparater | Apotekforeningen 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839 

Treatment of metabolic alkalosis - UpToDate 2024 

Arginine: Drug information - UpToDate 2024 

Arginine Hydrochloride Data Sheet Nov 09 (e-lactancia.org)