Egenskaper

THAM er det samme som trometamol. 

Infusjonskonsentrat som inneholder trometamol 3,3 mmol/ml med bufferkapasitet 3 mmol/ml som tilsvarer 150 mmol/50 ml flaske. pH ca 9,2. 

Trometamol er en svak organisk base som binder hydrogenioner til et punkt der 70 % er ionisert, og som dermed er egnet for behandling av acidose. Den bufrer både respiratoriske og metabolske syrer. 

Trometamol generer ikke CO₂ og gir ikke noen Na⁺ tilførsel. 

Trometamol gir er raskere og bedre bufring av intracellulær og intracerebral acidose. 

Indikasjoner

Akutt metabolsk acidose. Godt egnet ved samtidig ARDS (akutt lungesviktsyndrom). 

Akutt respiratorisk acidose. 

Bivirkninger

Tromboflebitt. 

Hyperkalemi, hypervolemi og hypoglykemi. 

Lungeødem, respirasjonsdepresjon.

Dosering og administrasjon

Doseringen er individuell etter bestemmelse av syre-base-status. 

Bufferbehov: mmol buffer = ( kg x 0,3) x BE (base excess), Det startes ofte med halvkorreksjon. Etter første dose skal syre- basestatus sjekkes før ny dose gis.

Infusjonskonsentratet skal fortynnes før bruk og gis som infusjon over minst 60 min. Kan gis raskere i akutte tilfeller. Se eHåndbok - Blandekort - Utblanding og administrering av parenterale legemidler til voksne. 

Konsentrasjon på 0,3 mmol buffer/ml kan administreres i perifer vene. 

Konsentrasjon på 0,6 mmol buffer/ml må administreres i sentral vene.  

Farmakokinetikk

Distribueres til hele kroppsvæsken. Metaboliseres kun i liten grad. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er tofasisk: Initialt innen 8 timer (75% av tilført dose), terminal utskillelse i løpet av 3 døgn.

Overdosering

Bufferbehandling inkluderer alltid risiko for overbehandling. En alkalose som er utviklet pga. overbehandling kan føre til hypokalemi. Glykolytisk aktivitet er økt ved alkalose og dette kan føre til en viss risiko for hypoglykemi når leverens glykogendepoter tømmes.

Kontraindikasjoner

Alvorlig nyresvikt. 

Kronisk acidose, så vel respiratorisk som metabolsk. 

Forsiktighetsregler

Nyresvikt. 

Ved høy konsentrasjon (> 0,3 mmol buffer/ml) eller rask infusjon er det risiko for hypokalemi og hypoglykemi. 

Graviditet og amming

Kan brukes under graviditet og amming

Kilder

Läkemedelsindustriföreningens Service AB, FASS svensk preparatomtale 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839 

Approach to the adult with metabolic acidosis - UpToDate 2024 

Tromethamine (THAM): Drug information - UpToDate 2024 

 eHåndbok - Blandekort - Utblanding og administrering av parenterale legemidler til voksne (ous-hf.no) 2024