L23.7.1.2 Natriumhydrogenkarbonat

Revidert: 10.03.2025

Egenskaper

Infusjonsvæske med bufferinnhold 167 mmol/L (1,4 %, isoosmolal) og 500 mmol/L (4,2 %, hyperosmolal), som tilsvarer 0,167 mmol/ml og 0,5 mmol/ml, pH ca. 8. Finnes også som tabletter. 

De farmakologiske effektene av natriumhydrogenkarbonat er et resultat av dets fysiologiske rolle i HCO3- /CO2-buffersystemet. Natriumhydrogenkarbonat som tilføres eksogent, absorberer raskt hydrogenioner fra ekstracellulærrommet ved metabolsk acidose og fører dermed til en økning i kroppens pH. Den intracellulære effekten er dårligere. Gjennom buffersystemet dannes CO2 som elimineres via lungene og normal ventilasjon må dermed opprettholdes. 

Indikasjoner

Metabolsk acidose. 

Behandling av legemiddelforgiftninger se G12 Behandling av legemiddelforgiftninger.

Bivirkninger

Hypernatremi pga. tilførsel av store mengder Na+. 

Hyopkalsemi og hypokalemi. 

Metabolsk alkalose. 

Ødemer, lungeødem 

Dosering og administrasjon

Doseringen er individuell etter bestemmelse av syre- base-status. 

Bufferbehov: mmol buffer = (kg x 0,3) x BE (base excess). Det startes ofte med halvkorreksjon. Etter første dose skal syre- basestatus sjekkes før ny dose skal gis. Maksimal infusjonshastighet: 1,5 mmol natriumhydrogenkarbonat/kg/time. 

Behandling av legemiddelforgiftninger se G12 Behandling av legemiddelforgiftninger. 

Infusjonsløsningen på 167 mmol/L kan administreres i en perifer vene, mens infusjonsløsningen på 500 mmol/L må administreres i en sentral vene. 

For informasjon om blandbarhet se eHåndbok - Blandekort - Utblanding og administrering av parenterale legemidler til voksne 

Farmakokinetikk

Hydrogenkarbonat krysser lett placentabarrieren, men krysser bare langsomt blod-hjernebarrieren. I nyrene filtreres natriumhydrogenkarbonat i glomeruli, og mesteparten reabsorberes i tubuli. Ved plasmaverdier over 24 mmol/L skilles hydrogenkarbonat ut via nyrene. Ved behandling med tiaziddiuretika eller loop-diuretika, reduseres renal reabsorbsjon av hydrogenkarbonat.

Overdosering

Overdose kan medføre alkalose, hypernatremi og økt serumosmolalitet. Dersom en acidose behandles for raskt, spesielt ved tilfeller av respiratoriske forstyrrelser, vil en økt frigjøring av CO2 kunne forverre en respiratorisk cerebral acidose.

Kontraindikasjoner

Respiratorisk eller metabolsk alkalose. 

Hypernatremi. 

Hypokalemi. 

Respirasjonsinsuffisiens med arterielt pCO2 > 6,5-7 kPa. 

Stort kloridtap (f.eks. ved kraftig oppkast eller tømming via nasogastrisk sonde). 

Overfølsomhet overfor noen av innholdsstoffene. 

Forsiktighetsregler

Gjennom dette buffersystemet dannes CO2 som deretter elimineres via lungene. Lungefunksjonen må derfor opprettholdes, ellers kan et drastisk hopp i pCO2 føre til en forsterkning av intracellulær acidose. 

Forsiktighet ved overkompensasjon, ved hjertesvikt, alvorlig nyresvikt, ødem, hypertensjon, eklampsi, natriumretensjon og tilstander hvor CO2 ikke kan luftes ut, ved hypoventilering, hypokalsemi og økt serumosmolalitet. 

Inneholder mye natrium og stor tilførsel vil kunne føre til hypernatremi. 

Graviditet og amming

Graviditet: Hydrogenkarbonat krysser placenta. Natriumhydrogenkarbonat skal bare brukes under graviditet dersom kvinnens klinisk tilstand krever behandling. På grunn av høyt natriuminnhold i legemidlet bør det utvises forsiktighet ved toksemi under graviditet. 

Amming: Natriumhydrogenkarbonat skilles ut i morsmelk. Oppløsningen skal kun gis under amming dersom fordelene veier opp for en mulig risiko. 

Kilder

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839 

Approach to the adult with metabolic acidosis - UpToDate 2024 

Sodium bicarbonate: Drug information - UpToDate 2024 

eHåndbok - Blandekort - Utblanding og administrering av parenterale legemidler til voksne (ous-hf.no) 2024 

Preparater

Bicarbonate de sodium cooperCooperation Pharmaceutique Francaise
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumhydrogenkarbonat1.4 % w/v
500 ml
C
HylvastamMacure Pharma ApS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumhydrogenkarbonat14 mg / 1 ml
12 × 500 ml
C
1 566,30
ZeltacinMacure Pharma ApS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Injeksjons-/infusjonsvæske, oppløsning
Kalsiumglukonat100 mg / 1 ml
50 ml
C
482,50
NatriumhydrogencarbonatKöhler Pharma
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumhydrogenkarbonat8.4 % w/v
10 × 20 ml
C
Natriumhydrogenkarbonat BraunB. Braun Melsungen AG
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumhydrogenkarbonat500 mmol / 1 L
250 ml
C
188,70
Konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning
Natriumhydrogenkarbonat0.5 mmol / 1 ml
10 ×10 ml
C
170,10
Natriumklorid B. BraunB. Braun Melsungen AG
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 × 500 ml
C
b
482,50
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 ×100 ml
C
b
610,-
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
240,30
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 ×100 ml
C
b
316,80
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 × 500 ml
C
b
227,50
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
406,-
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 × 250 ml
C
b
246,60
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
584,50
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 50 ml
C
b
316,80
Natriumklorid Baxter ViafloBaxter Medical AB
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
230,10
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
12 ×1000 ml
C
b
268,80
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
358,80
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
30 × 250 ml
C
b
536,40
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
60 ×100 ml
C
978,-
PlasmalyteBaxter Medical AB
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.26 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.37 mg / 1 ml
Magnesiumion0.3 mg / 1 ml
Natriumacetat3.68 mg / 1 ml
Natriumglukonat5.02 mg / 1 ml
12 ×1000 ml
C
447,80
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.26 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.37 mg / 1 ml
Magnesiumion0.3 mg / 1 ml
Natriumacetat3.68 mg / 1 ml
Natriumglukonat5.02 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
379,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.26 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.37 mg / 1 ml
Magnesiumion0.3 mg / 1 ml
Natriumacetat3.68 mg / 1 ml
Natriumglukonat5.02 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
677,60
Ringer-Acetat Baxter ViafloBaxter Medical AB
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.86 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.29 mg / 1 ml
Magnesiumion0.2 mg / 1 ml
Natriumacetat4.08 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
601,10
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.86 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.29 mg / 1 ml
Magnesiumion0.2 mg / 1 ml
Natriumacetat4.08 mg / 1 ml
12 ×1000 ml
C
b
714,-
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.86 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.29 mg / 1 ml
Magnesiumion0.2 mg / 1 ml
Natriumacetat4.08 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
777,-
Natriumklorid Fresenius KabiFresenius Kabi Norge AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
328,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
476,10
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
50 ×100 ml
C
b
984,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
30 × 250 ml
C
b
632,-
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
30 × 250 ml
C
b
632,-
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
476,10
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
40 ×100 ml
C
b
794,60
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
50 ×100 ml
C
b
984,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
60 × 50 ml
C
b
1 228,90
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
328,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
60 × 50 ml
C
b
1 228,90
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
328,20
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 250 ml
C
b
433,40
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
476,10
Ringer-Acetat Fresenius KabiFresenius Kabi Norge AS
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.9 mg / 1 ml
Natriumacetat4.1 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.295 mg / 1 ml
Magnesiumion0.2 mg / 1 ml
20 × 500 ml
C
b
617,70
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid5.9 mg / 1 ml
Natriumacetat4.1 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.295 mg / 1 ml
Magnesiumion0.2 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C
b
441,70
Natriumklorid SASykehusapoteket Oslo, Rikshospitalet
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid4.5 mg / 1 ml
500 ml
C
–
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid500 mmol / 1 L
10 × 500 ml
C
–
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid500 mmol / 1 L
500 ml
C
–
Natriumklorid VantiveVantive Belgium SRL
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid9 mg / 1 ml
6 × 2000 ml
C
b
288,70
Ringer-lactatFresenius Kabi
Form
Virkestoff/styrke
R.gr.
Ref.
Pris
Infusjonsvæske, oppløsning
Natriumklorid6 mg / 1 ml
Kalsiumklorid0.2 mg / 1 ml
Kaliumklorid0.3 mg / 1 ml
Natriumlaktat3.1 mg / 1 ml
10 ×1000 ml
C