L17.8.1 Teriparatide (hPTH(1-34))
Publisert: 10.06.2016
Se L17 Parathyreoideahormoner (PTH(1-84) og hPTH(1-34))
Egenskaper
Teriparatide inneholder den aktive delen av humant parathyreoideahormon (hPTH(1-34)). Teriparatide har vist signifikant reduksjon i forekomsten av vertebrale og nonvertebrale frakturer hos postmenopausale kvinner, men man så ikke signifikant reduksjon av hoftefrakturer. Se også L17 Egenskaper.
Farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten er 95 % ved subkutan tilførsel. Metaboliseres i leveren, men utfyllende dokumentasjon savnes. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 5 minutter ved intravenøs tilførsel, ved subkutan tilførsel 1 time.
Indikasjoner
Etablert osteoporose hos postmenopausale kvinner.
Dosering og administrasjon
20 μg settes subkutant i lår eller mageregion en gang daglig. Injeksjonsstedet bør variere. Behandling med teriparatide kan pågå i opp til 24 måneder. Tilskudd av kalsium og vitamin D er nødvendig hos pasienter som ikke får dette dekket gjennom kosten.
Bivirkninger
Vanligst observerte bivirkninger har vært kvalme, brekninger, hodepine, svimmelhet. Disse sees mest de første 2–3 uker etter start på behandling, rett etter injeksjon. Senere, oftest 4–8 mdr. etter behandlingsstart, kan man se smerter i ekstremiteter og forverring av ryggsmerter, som dog regredierer etter hvert. Sjeldent kan slike smerter indikere behandlingspause, eller ekstremt sjeldent seponering av teriaratide Endelig kan man se også forbigående rødme omkring injeksjonsstedet, som forsvinner innenfor få timer.
Graviditet, amming
Graviditet: Erfaring med bruk hos gravide mangler. Amming: Ikke aktuell til bruk hos ammende.
Forsiktighetsregler
Episoder med ortostatisk hypotensjon har vært sett etter injeksjon, spesielt tidlig i behandlingen. Etter en injeksjon med teriparatide sees en svak stigning i plasma-kalsium (oftest innenfor normalområdet), etterfulgt av økt urinutskillelse av kalsium. Hos pasienter med aktiv urolitiasis advares det derfor mot mulig forverring av denne tilstanden.
Kontraindikasjoner
Alvorlig nedsatt nyrefunksjon, hyperparatyreoidisme, hyperkalsemi, Pagets sykdom, tidligere strålebehandling av skjelettet, uavklart økning av beinspesifikk alkalisk fosfatase, maligniteter i skjelettet eller beinmetastaser.
Informasjon til pasient
Teriparatide tas som daglige injeksjoner med ferdigfylt penn. Pasienten må få opplæring i riktig injeksjonsteknikk og spre injeksjonene. Penn skal oppbevares i kjøleskap, innholdet må ikke fryse. Penn tåler oppbevaring ved romtemperatur i sammenlagt 24 timer over en måned.