L1.9.1.3 Glutaraldehyd og ortoftalaldehyd
Publisert: 16.11.2016
Egenskaper
Glutaraldehyd og ortoftalaldehyd (OPA) er blant de mest bredspektrede kjemiske desinfeksjonsmidler vi har, men på grunn av bivirkninger brukes de nå i liten grad i helsevesenet. Den eneste anvendelsen har de senere årene vært desinfeksjon av varmelabile fleksible endoskop i automatiske vaskedekontaminatorer spesielt beregnet for dette formålet, men også her er de nå i ferd med å tas ut av bruk. Glutaraldehyd har betydelig bedre effekt ved alkalisk pH, 7,5–8,5 enn ved sur pH, men det har best holdbarhet ved sur pH. Derfor lagres glutaraldehyd ved lav pH og blir aktivert ved tilsetting av natriumhydrogenkarbonat umiddelbart før bruk. Virkningsmekanismen er ikke fullt klarlagt, men det antas at den antimikrobielle effekten først og fremst skyldes denaturering av proteiner. Vanlig brukskonsentrasjon er 2 %, men på grunn av at effekten øker med økende temperatur, benyttes konsentrasjoner på 0,2–0,4 % ved temperaturer omkring 58–59 oC i dekontaminatorer for fleksible endoskop. Ortoftalaldehyd brukes vanligvis i en konsentrasjon på 0,55 %. Effekten er lite pH-avhengig, og det trenger ikke aktiveres slik som glutaraldehyd.
Antimikrobielt spekter
Glutaraldehyd og ortoftalaldehyd har effekt på vegetative bakterier, mykobakterier, sopp og virus. Noen atypiske mykobakterier er resistente mot glutaraldehyd. Spesielt gjelder dette Mycobacterium chelonae. Ortoftalaldehyd har bedre effekt på mykobakterier. Glutaraldehyd har også effekt på bakteriesporer, men virkningen på disse er mye langsommere enn på vegetative bakterier (opptil 10 timer). Ortoftalaldehyd har liten effekt på bakteriesporer.
Indikasjoner
Glutaraldehyd og ortoftalaldehyd korroderer ikke metaller og kan brukes på de fleste materialer. De er blant de få desinfeksjonsmidler som kan brukes på optisk utstyr som f.eks. endoskop. De påvirkes lite av organisk materiale. Tidligere var bruken stort sett begrenset til optisk utstyr som ikke kunne desinfiseres på annen måte, men nå finnes det alternativer som har eliminert behovet for aldehyder også til denne typen utstyr.
Bivirkninger, forsiktighetsregler
Glutaraldehyd er allergifremkallende og irriterende på hud og slimhinner. Det har irriterende effekt på luftveiene ved så lave konsentrasjoner som 0,3 ppm. Av hensyn til arbeidsmiljøet kan det bare brukes i lukkede beholdere under god ventilasjon og maskinell desinfeksjonsprosess. Åpen desinfeksjon av gjenstander og flater er ikke aktuelt. Ortoftalaldehyd har ikke samme grad av bivirkninger som glutaraldehyd, men mange velger likevel andre midler av føre var-hensyn. Glutaraldehyd kan også absorberes av materialer av plast og gummi, og dette kan utløse lokale toksiske reaksjoner, f.eks. kolitt utløst av fleksible koloskop. Utstyr som er desinfisert med glutaraldehyd må derfor skylles grundig før bruk. Det er også viktig at utstyr som skal desinfiseres med glutaraldehyd rengjøres grundig på forhånd for å unngå fiksering av organisk materiale på utstyret, noe som blant annet er en ulempe ved rengjøring og desinfeksjon av kanalene i fleksible endoskop.