L3.8.1.1 Fludrokortison
Publisert: 11.10.2021
Egenskaper
Potent syntetisk mineralkortikoid med ubetydelig glukokortikoideffekt i terapeutiske doser. Gir natrium‑ og vannretensjon i nyrene, tap av kalium og magnesium og forhøyet blodtrykk pga. økt blodvolum og arterietonus.
Farmakokinetikk
Biotilgjengeligheten er 100 % ved peroral tilførsel. Metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter. Utskilles via nyrene. Halveringstiden er 3–4 timer.
Indikasjoner
Mb. Addison og salttapende form av medfødt binyrebarkhyperplasi.
Dosering og administrasjon
0,05–0,2 mg daglig. Se spesiallitteratur.
Overdosering
Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling.
Bivirkninger
Natriumretensjon. Ødem. Hypertensjon. I høyere doser glukokortikoide bivirkninger (se L3.7.1 Bivirkninger …).
Graviditet, amming
Behandling med mineralkortikoid er livsnødvendig ved binyrebarksvikt, og det er lang tids erfaring med bruk i svangerskap, uten at det er rapportert uheldige effekter. Overdosering av kortikosteroider kan potensielt medføre uheldige effekter på fosteret, men det foreligger ikke opplysninger om uheldige effekter ved bruk av fludrokortison i svangerskapet.
Forsiktighetsregler
Spesiell varsomhet ved hjertesvikt, hypertensjon og koronarsykdom.
Kontroll, oppfølging og informasjon til pasient
Stigende blodtrykk og ødemer kan være uttrykk for overdosering. Bestemmelse av plasma-reninaktivitet eller plasma-reninkonsentrasjon kan være nyttig hos enkelte pasienter, men det er viktig å være oppmerksom på at reninnivåer påvirkes av mange forhold, inklusive medikamenter. Salthunger, lavt blodtrykk med ortostatisme og ev. høy plasma-reninaktivitet/-konsentrasjon kan tyde på underdosering. Under langvarig lagring bør tablettene oppbevares i kjøleskap (2–8 °C).