Egenskaper

Gelaspan® er en 40 mg/ml oppløsning av modifisert, flytende suksinylert gelatin med gjennomsnittlig molekylvekt på ca. 26 500 dalton, samt en elektrolyttoppløsning med Na⁺ 151 mmol/L, K⁺ 4 mmol/L, Ca²⁺ 1 mmol/L, Mg²⁺ 1 mmol/L. Løsningen er isoosmolal. Den gir ikke plasmavolumøkning ut over den infunderte mengde. Væsken er balansert på anionsiden med acetat 24 mmol/L, slik at kloridinnholdet er som i ekstracellulærvæsken (ECV) 103 mmol/L.

Indikasjoner

Hypovolemi, først og fremst ved blødning, plasmatap og/eller elektrolyttap. Stabilisering av sirkulasjon før, under og etter operasjoner. 

Brukes lite i dagens kliniske praksis. 

Bivirkninger

Nedsatt hematokrit og redusert konsentrasjon av plasmaproteiner. 

Urtikaria, feber, frysninger, hypotensjon, takykardi, bradykardi, kvalme/brekninger. Alvorlige overømfintlighetsreaksjoner med sjokk er i sjeldne tilfeller observert. Histamininduserte reaksjoner kan oppstå ved hurtig infusjon. 

Dosering og administrasjon

Individuell. Infusjonshastighet vanligvis minst 60 minutter på 500 ml til voksne. Ved behov for rask volumekspansjon kan 500 ml gis i løpet av 5–15 minutter. Ingen dosebegrensning, men infusjonen må ikke gi hematokritverdier under 25 volumprosent (erytrocytt-volumfraksjon (EVF) < 25). 

Volumoverbelastning grunnet overdosering eller for rask infusjon må imidlertid alltid unngås. Doseringen må tilpasses nøye, spesielt hos pasienter med problemer med lungene eller det kardiovaskulære systemet. 

Farmakokinetikk

Gelatin elimineres fra kretsløpet raskere enn dekstran 70. Den volumekspanderende virkningen er derfor kortere, ca. 4–5 timer pga. lavere molekylvekt. Utskilles hovedsakelig via nyrene.

Overdosering

Overdosering med Gelaspan^® kan forårsake hypervolemi og sirkulatorisk overbelastning med et signifikant fall i hematokritverdi og plasmaproteiner, fulgt av ubalanse i elektrolytter og syre-basenivået. Dette kan være forbundet med påfølgende nedsatt hjerte- og lungefunksjon (lungeødem). Symptomer på sirkulatorisk overbelastning er f.eks. hodepine, dyspné og stuvning i halsvene. 

Hvis det oppstår sirkulatorisk overbelastning, må infusjonen stoppes og et hurtigvirkende diuretika bør gis. Ved overdosering bør pasienten behandles symptomatisk og elektrolytter bør overvåkes. 

Kontraindikasjoner

Kjent overfølsomhet for innholdsstoffene. Pågående anafylaktisk/anafylaktoid reaksjon.

Hypervolemi, hyperhydrering, akutt kongestiv hjertesvikt.

Forsiktighetsregler

Nøye overvåkning mht. økt intravaskulært volum og økt interstitialvæskevolum spesielt hos pasienter med økt risiko for sirkulatorisk overbelastning f.eks. hos pasienter med hjerte- eller anurisk nyresvikt. 

Pasienter med økt risiko for histaminfrigjøring. 

Graviditet, amming

Graviditet: Opplysninger mangler. Anafylaktoide reaksjoner kan forekomme. 

Amming: Kan brukes av ammende.

Kilder

Direktoratet for medisinske produkter, norsk preparatomtale (SPC) 2024 

Ingvaldsen B. Væske, elektrolytter, blodgasser og infusjonsterapi, 7. utgave 2022. ISBN 9788299941839