Dosering og administrasjon

1. Injeksjonssubstans: Oppløsningen injiseres med tynn nål midt på penisskaftet fra dorsolateralsiden. Stikk loddrett på huden i alle plan. Det er nok å stikke på en av sidene. Individuell dosering. Ved gjentatt bruk bør injeksjonen settes alternerende på de to sidene av penisskaftet.

   • Ved tilstander som skyldes nevrologiske eller psykogene forhold titreres dosen opp fra 2,5 μg til maksimalt 10 μg per injeksjon.

   • Ved arterielle eller andre organiske årsaker startes med 5 μg og økes inntil effekt oppnås. Doser over 60 μg per injeksjon bør ikke gis.

   Bør bare injiseres en gang i døgnet og ikke mer enn to ganger i uken. Grundig opplæring av helsepersonell i riktig injeksjonsteknikk er viktig.

2. Uretralstift: Anbefalt startdose er 250 μg. Kan økes til 1000 μg eller reduseres til 125 μg etter behov. Ereksjon inntrer etter 5–10 minutter og varer vanligvis i 30–60 minutter. Maksimalt 2 doser per døgn anbefales. Det er enkelt å sette midlet inn gjennom urinrørsåpningen. Brukerbrosjyren i pakningen gir god informasjon.

3. Krem: Innholdet i én applikator settes i åpningen på penishodet. Ereksjon inntrer etter 5–30 minutter og kan vare i 1–2 timer. Pakningsvedlegget gir god informasjon om administrasjon.

Overdosering

Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling

Bivirkninger

Vanlige: Smerter og andre lokale urogenitale reaksjoner. Forlenget ereksjonstid, forsvinner oftest spontant. Hematom og ekkymose på injeksjonsstedet. Preparatet til intrakavernøs injeksjon inneholder benzylalkohol som kan gi allergisk reaksjon hos enkelte. Potensielt alvorlige: Priapisme (ereksjon > 4 timer), penil fibrose, inklusive angulering, fibrøse noduli og Peyronies sykdom. Forekomsten av fibrose kan øke etter lang tids bruk.

Graviditet, amming

Graviditet: Ved bruk av krem eller uretralstift bør kondom benyttes dersom partneren er gravid. Prostaglandiner kan gi uteruskontraksjoner. Det foreligger holdepunkter for at prostaglandiner kan gi misdannelser hos foster, sannsynligvis pga. vaskulære effekter. Amming: Opplysninger vedrørende amming mangler. Alprostadil kan teoretisk påvirke melkeutskillelsen.

Forsiktighetsregler

Brukes med forsiktighet til pasienter som har hatt transitorisk iskemisk anfall (TIA) eller ustabil kardiovaskulær sykdom.

Kontraindikasjoner

Tilstander som kan disponere for priapisme, slik som manifest eller latent sigdcelleanemi, myelomatose eller levkemi. Anatomisk deformert penis.

Seponering

Plagsomme bivirkninger. Gjentatte langvarige ereksjoner til tross for dosereduksjon.

Kontroll

Regelmessig oppfølging for å oppdage tegn på penil fibrose eller Peyronies sykdom.

Kombinasjon

Kombinasjon med fosfodiesterase 5-hemmere (se L13 Fosfodiesterase 5-hemmere) frarådes, da sikkerhet og effekt av slik kombinasjon ikke er undersøkt.

Informasjon til pasient

Injeksjonsteknikk. Applikasjonsteknikk av uretralstiften. Bivirkninger og håndtering av disse.