L13.2.3 Papaverin–fentolamin
Publisert: 25.03.2021
Egenskaper
Fentolamin er en alfareseptorantagonist. Papaverin er et alkaloid med relakserende effekt på glatt muskulatur. Papaverin og fentolamin i kombinasjon kan benyttes som alternativ til alprostadil som såkalt annenlinjes intrakavernøs behandling ved erektil dysfunksjon. Kombinasjonen papaverin–fentolamin gjør at bivirkninger kan unngås ved at hvert av midlene doseres lavere enn ved monoterapi.
Farmakokinetikk
Fentolamins halveringstid er ca. 20 minutter. Metaboliseres. Papaverins halveringstid er ca. 1 time. Metaboliseres ved konjugering til glukuronider som skilles ut renalt.
Indikasjoner
Annenlinjes behandling av erektil dysfunksjon.
Dosering og administrasjon
Intrakavernøs injeksjon. Vanligvis benyttes doser på 7,5–45 mg papaverin i kombinasjon med 0,25–1,5 mg fentolamin. Det er også benyttet trippelblandinger av papaverin, fentolamin og alprostadil. Samtidig bruk av sildenafil peroralt øker effekten av papaverin–alprostadil.
Overdosering
Se G12 G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling og G12 Legemiddeloversikt (alfabetisk) – Toksisitet, klinikk og behandling
Bivirkninger
Smertefull ereksjon, priapisme. Papaverin kan gi fibrose i svamplegemene og er mildt hepatotoksisk.
Forsiktighetsregler
Behandling bør kun iverksettes av spesialist. Pasienter med mistenkt eller kjent hjertesykdom bør utredes av kardiolog før behandling startes.
Kontraindikasjoner
Pasienter med middels- eller høyrisiko hjertesykdom.
Kontroll og oppfølging
Serumkonsentrasjonsmåling er tilgjengelig (papaverin), se Farmakologiportalen
Informasjon til pasient
Pasienter bør søke lege dersom ereksjonen varer mer enn 4 timer.